CHAPITRE III

CORPS ÈTRANGBKS DU LABTia.

H est assez rare de voir des corps étrangers s'introduire dans le fax d*un enfant à la mamelle, k cause de la petite dimension de cet »ne ; cependant 11 y en a des exemples, et celui que je rapporte ici semble digne d'intérêt.

; Vu DOj'au de cerise s'était introduit dans le larynx d'un enfant de jBx ans, et s'y était tixé; la sulTocation imposa la nécessité de faire K laryngotomie cricuïdienne, qui ne fui suivie de l'expulsion d'aucun s étranger. Au moment de la cicaliisalioo de la plaie, la sutfocareparut, el dans les manœuvres que l'on fit pour rouvrir la plaie. Iwt avec une sonde qu'avec un écouvlllon, l'enfant périt asphyxié. Void, d'ailleurs, ce lait tel que le rapporte la Gazelle médicale :

Va GOtm de dem lot, TOulant parler «n mingeant des ccrlwi dont 11 avatali lu ■liui,lul iubitenieni pris de quintes de toux violentes el d'accèj de lufTocitloD.

318 PATHOLOGIB SPÉCIALB DB LA PSEnAU BNFAKCB.

L'asphyxie était immlneote, et lerécildea clreomtanoes aotérieuRa simplifiant d'aillenn le diagnostic, M. Cori>et pratiqua inunédiatement la laryngo-tracliéotoniie* Aussitôt le canal aérien ouvert, l'anxiété se dissipe^; |a r^piration rederient libre. Cependant le corps étranger ne fat pas rencontré. La plaie se cicatrise, et qainse lours se passent durant lesquels la santé est parfaite et la respiration entièrement

régulière.

La fistule aérienne était done tout à fait fermée et la plaie extérieure presqoe guérie, lorsque l'enfant fut tout à coup saisi de symptômes encore plus alarmants que la première fois. M. Corbet, sans hésiter, incise le tissu inodnlaire, Introdait une sonde de femme dans la trachée et l'explore en tous sens, tant avec le doigt qu'avec me tige de baleine armée d'une petite éponge. On ne put découvrir le corps étranger; la suffocation redoubla et emporta l'eniNU dans nne erise.

A l'autopsie, on divisa et on e^UKni|ia. le tubç aérieq Jusqo'auinivflan dA la fibratkm des bronches, sans rien trouver. Cependant la mort, survenue malgré Touverture fort ampie de la région cricoîdienne, faisait supposer que le corps étranger devait plutôt se rencontrer au-dessus de la plaie. En incisant le larynx, on vit enfin le noyau de earise qni descendait dans la trachée, déplacé sans doute parles monvemenU qu'on avait toits pour placer 1# tête du sq^eisur on bUlot. Effaetlfemeot, le ventricule droit du larynx était creusé d'une arrièf e-cai^té formée par .nneiulçAration et tellement disposée, qu'en y introduisant le noyau pn apercevait i peine un point de sa surface, ponrvu qu'on mit son grand diamètre parallèlement à celui du ventricule.

On comprend aisément comment le chirurgien ne put reconnaître la présence de ce noyau dans la glotte, bien que pendant la seconde opération il eût introduit ses deux doigts indicateurs, l'un de haut en bas par Tarrière-gorge, l'autre de bas en haut par la plaie du larynx, jusqu'à ce qu'ils se touchassent. Maia un autre enseignement, plus directement lié à la thérapeutique^ ressort -de ce fait : c'est que dans les cas semblables de recherches infructoeuses^ dn corps étranger après la trachéotomie, il ne faut jamais négliger d'imprimer de brusques secousses au patient, en changeant soudainement sa tête de position. C'est la manœuvre qui seule réussit^ chez l'ingénieur Brunel, à déloger la pièce de monnaie qui avait jusque-là résisté à tous les moyens d'extraction. Les détails de Tautopsie que nous venons de relater prouvent que des mouvements de ce genre sont ceux auxquels fut également dft le déplacement du noyau de cerise sur le cadavre de l'opéré de M. Corbet.

Les £ait8 de ce genre ne sont pas rares chez les enfants plus Agés En voici un qui n*est pas moins curieux que le précédent, et dans lequel la broncho-trachéotomie fut également inutile pour amener l'expulsion du corps étranger. On ledoit à M. le docteur Rendu, médecin àCompiègne (I).

(1) Bullitin de VAtaâémU de médecine. Paris» lS50,t« XYI, p. lOS.

MALADIBS DU THYXI». 319

OMiRTAnoN II. — Corpi étranger damt ^ laryn».

Un enfant de cinq ans, ayant par mégarde ayalé un haricot, fut pria aoaaitôt d'an leeès de suffocation qui se reproduisit tes jours suivants. M. Rendu pratiqua ia broncho-trachéotomie, mais le corps étranger ne fut point expulsé, malgré l'étendue de la plaie. Celle-ci était cicatrisée, lorsqa*une quinte Tlolente surtlnt, trois mois après l'accident, et fut suiTie de l'expulsion brusque par la bouche de mitlèree pu* mlentes au milieu desquelles se trouva le haricot qui avait germé. Depuis ce mo» ment, les accès cessèrent pour ne plus revenir.