EXPLORATION A L'AIDE DU SPÉCULUM

cylindriques, coniques, d'une seule pièce, ou bien ils sont brisés, c'est-à-dire composés de plusieurs pièces ou valves. Ces derniers sont pour la plupart métalliques.

Nous avons, sous ce rapport, expérimenté les instruments les plus divers, et nous sommes convaincu qu’aucun de ceux qui sont connus jusqu'à présent ne répond complétement au but.

Là où il ne s’agit que d’une simple exploration, le spéculum en verre de Fergusson mérite sans contredit la préférence sur tous les autres. Ilse compose d'un tube de verre dont l’extrémité externe s’élargit | en forme de pavillon de trompette, tandis que l'extrémité utérine présente l'aspect d'un cône Fig. 4.— Spéculum de Fergusson. tronqué perpendiculairement à son axe, ou bien plus ou moins en biais. La surface extérieure de ce tube est recouverte d’une feuille d'argent tres-mince qui est ellemême protégée par une couche d’une substance compacte et solide de l’aspect du papier mâché et vernissée à l'extérieur. Le plus grand avantage de cet instrument est la clarté qu'il donne aux parties que l’on examine. En même temps, le peu de conductibilité pour le calorıque des couches extérieures rend son introduction dans le vagin moins désagréable pour la malade. Nous nous sommes convaincu dans un si grand nombre de cas de son excellence, que nous ne saurions le recommander trop chaudement pour l'exploration vaginale. Cependant, comme il se pourrait que chacun ne puisse se ’ procurer cette sorte d’instrument qui ne se fabrique qu’en Anglterre et en France, nous ajouterons que les spéculum en porcelaine de Charles Mayer, de Berlin, peuvent assez bien le remplacer. Il est vrai que la surface brillante et polie de cette espèce de verre ne réfléchit point la lumière aussi puissamment que le miroir de l’instrument de Fergusson, de l’aveu de Mayer lui-même, cependant elle donne assez de clarté pour faire reconnaître avec facilité les affections dont sont atteintes les parties que l’on explore.

En tout cas, les spéculum en porcelaine doivent être préférés aux instruments métalliques, d'étain, d’acier ou de mailléchort. Ils offrent de plus, de même que ceux de Fergusson, le grand avantage de permettre l'emploi de caustiques liquides qui n’attaquent point leur surface intérieure, et d’être aussi plus faciles à

22 EXPLOKATION DE L'UTÉAUS.

nettover. Nous croyons douc que bientôt ils obtiendront generalement la préférence sur tous les autres spéculum, d’autant plus que les cas sont bien rares dans lesquels les instruments métalliques présentent de grands avantages. Pour le diagnostic, du moins, ni le spéculum bivalve de Ricord, ni celui à trois valves de Ségalas, ni

Fig 4. -- Embout du speculun, à trois valves.

Fig. 5.— Spéculum à trois valves de Ségalas.

Fig. 5. — Spéculum à qnatre valves de Charrière. Fig. 6.— Embout du speculum à quatre valves.

celui à quatre de Charrière, ne rendront d'aussi bons services que