ABSENCE ET DIFFORMITÉS DE LA MATRICE

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$ 2. Développement rudimentaire.

Il existe, comme on le sait, une période, dans la vie du fœtus, à laquelle la matrice n'est encore, pour ainsi dire, qu'indiquée par le point de jonction des deux conduits de Müller. Ces conduits convergent l’un vers l’autre, et chacun d'eux possède à son extrémité inferieure un renflement connu sous le nom de corne ulerine. Plus tard ces deux cornes ne forment plus qu'une seule masse, l'angle obtus compris entre elles se comble par la substance utérine qui se développe et prend toujours plus de volume. C’est ainsi que peu à peu se forme d’abord le corps, puis le. fond de la matrice.

Ce mode de développement nous explique parfaitement les divers vices de conformation que présente cet organe chez l'adulte. On en distingue plusieurs formes, suivant la période plus ou moins avancée à laquelle la matrice a été arrêtée dans sa croissance.

1. Le degré le plus inférieur de ces arrêts de développement est connu sous le nom d'utérus double. Les deux cornes, dont nous parhons tout à l'heure, ont persiste, et l’on trouve deux organes latéraux, cylindriques, creux, de la grosseur d’un pois ou d'une fève, et se continuant avec les trompes. Le tissu propre de la matrice n’a point été formé; une couche plus ou moins épaisse de tissu cellulaire, renfermant quelques fibres musculaires lisses, sont les seules lraces qui en existent. Cet organe rudimentaire est, en bas, en communication avec le vagin, qui est lui-même oblitéré dans une partie ou dans la totalité de sa longueur. Le plus souvent, il n'existe non plus que des rudiments des trompes et des ligamenis ronds. Quelquefois l’anomalie est plus marquée d’un côté que de l’autre.

On voit, d’après cette description, que de l'utérus double à l'absence complète de cet organe la différence n'est pas grande. Aussi crovons-nous que le preinier de ces états a passé fréquemment inaperçu, et que nombre d'observations d'absence complèle, dont

parlent les auteurs, devraient être rangées dans la catégorie des formations rudimentaires.

2. On a nommé utérus unicorne une anomalie de cet organe, consistant en ce que l’une des cornes seulement s’est développée. Elle forme alors un corps creux, oblong, très-souvent un peu convexe en dehors, et représentant assez bien une moitié de matrice plus ou moins complète. L'autre des deux cornes primitives n'existe plus que sous la forme d’un petit rudiment solide ou creux. Il peut aussi avoir complétement disparu. Dans ce dernier cas, d’après les savanles recherches de Rokitansky', la trompe correspondante manque toujours; seulement, à l'endroit où devrait être son extrémité abdominale, le hyament large de la matrice forme un petit prolongement frangé ; la trompe manque même quelquefois dans les cas où ıl existe encore quelque rudiment de la corne utérine, tandis qu'il est excessivement rare que l'ovaire du même côté ait complétement disparu.

3. Une troisième anomalie est connue sous le nom d’uterus bicorne. Ici les deux cornes utérines primitives se sont développées chacune de son côté. L’organe est donc ‘composé de deux moities distinctes, convergeant dans leur partie inférieure. Elles finissent par se rencontrer, puis par se réunir pour ne plus former qu une seule et même cavité. Le point de rencontre peut se trouver plus ou moins haut; lorsqu'il est situé très-bas, l'angle de convergence des deux cornes est obtus, tandis que, si la réunion a lieu plus haut, cet angle est très-aigu. Il peut même arriver que les deux moitiés utérines soient placées parallèlement l’une à Pautre. M. Rokitanskv rapporte plusieurs eas de ce genre; nous avons nous-même eu l’occasion d'en observer un analogue : la division n’est plus indiquée extérieurement que par une rainure plus ou moins profonde.

A l'intérieur, la paroi qui descend du point de réunion des deux cornes peut se continuer jusqu’à l’orifice externe. Les deux moitiés sont alors complétement séparées ; il existe dans toute la longueur deux cavités distinctes. Dans d'autres cas celle paroi manque presque complétement, de façon que le fond de l'organe seul est divisé, tarfdis que le corps et le col sont simples.

4. Lorsque la ınalrice est divisée à l'intérieur seulement par une paroi membraneuse descendant plus ou moins bas, sans qu'il existe extérieurement, sur Je fond de l'organe, aucune trace de cette divi-

I Oesterreich. Med. Jahrb. Bd. XVII. 1 He.