HYPERTROPHIE DE LA MATRICE

che directe des altérations que prèsente l’utérus. Dans ce dernier but on emploiera le toucher vaginal et l'exploration par la sonde. Cependant il ne sera pas toujours possible de distinguer l’atrophie de la petitesse par suite de développement incomplet. Cela ne pourra se faire que dans les cas où une exploration précédente aura fait connaître les dimensions que présentait l'organe à l'état normal, lorsque l'intégrité de ses fonctions avant la maladie actuelle autorise à admettre un développement régulier, ou bien enfin lorsque les causes de l’atrophie sont connues.

Quant aux résultats d’un traitement médical quelconque, il est clair que limpossibilité d’eloigner les causes du mal fera échouer tous les efforts de l’art. En effet, abstraction faite du marasme sénile des organes génitaux, les grosses tumeurs de l’utérus, des ovaires, du bassin, les exsudations peritoneales organisées, les troubles d’innervation de ces parties, sont tout autant d’affections qui résistent la plupart du temps à tous nos moyens thérapeutiques. Et alors même qu'il y aurait guérison, celle-ci n’aurait lieu qu’à une époque où l’atrophie de la matrice ne pourrait plus disparaître.

Bihliographie. — Moncacsı, De sedib. et caus. morb. Lib. III. Epist. 34. N° 11. — Sauve Laits, Nouvelle méthode de traitement des ulcères, ulcérations et engorgements du col de la matrice. Paris, 1828.— Joux O’Baven dans Schmidt’s Jahrbücher, 4841, p. 48. — Meissxer, Frauenzimmer-Krankheit., Leipzig, 1842. Bd. I, p. 172. — Kiwisca, Klin. Vortr. te Aufl. Prag. 1854. Bd. I, p. 142.

Art. IV. — L’HYPERTHROPHIE DE LA MATRICE.

$ 1. Hypertrophie primitive.

Kiwisch rapporte avoir rencontré quelquefois à l’époque de la puberté une hypertrophie de l’uterus qui serait, pour ainsi dire, un développement prématuré de cet organe. On reconnaît cette anomalie par le manque complet de proportion qui existe entre la forme et le volume de la matrice et l’âge de l'individu. Nous avons depuis longtemps consacré une altention toute spéciale à ce point de pathologie ; mais nous n'avons jusqu'à présent rencontré aucun cas dans lequel nous aurions pu admettre une parcille hypertrophie, primitive et générale. Nous sommes, au contraire, resté convaincu que les augmentations de volume que l’on observe à cette période de la vie sont dues à une congestion ou à une phlegmasie de la matrice, affections qui tantôt ont une marche aiguë et se terminent par une augmentation rapide des dimensions de l'organe, tantôt ont une durée plus

longue et constituent alors la-metrite chronique,. connue de tout médecin par son opiniâtreté. Mais, comme nous montrerons plus tard que les changements de texture qui caractérisent la métrite chronique ne sont point du tout identiques à ceux que présente l’'hypertrophie, nous croyons que Kiwisch a eu tort de ranger ces cas-là parmi les hypertrophies.

Cependant l’on ne peut nier que la portion vaginale du col ne soit quelquefois le siège d’une hypertrophie partielle. Le professeur Virchow, qui s’est occupé dans ces derniers temps de cetle anomalie, Va nommée prolongement en forme de trompe ou de polype des lèvres de l'orifice. Dans certains cas, le musean de tanche peut atteindre une longueur de seize centimètres et plus; il pend alors au dehors de la vulve et pourrait, pour un explorateur peu minutieux, simuler un prolapsus incomplet de l'utérus. Il a la forme d’un cylindre ou d'un cône, quelquefois même d’un coin. Sa surface est lisse, ou bien couverte de nombreux petits enfoncements de la grosseur d’un grain de millet, percés en forme d’entonnoir et pénétrant dans la profondeur du tissu où ils communiquent avec de petites cavités en cul-de-sac, d’une grandeur variable el provenant de la dilatation des glandules. Ces cavités sont en général remplies d’un mucus gélatineux.

D'après les savantes recherches de Virchow, ilest hors de doute que la présence de ces dilatations glandulaires n’ait une grande importance dans le développement de la forme d'hypertrophie qui nous occupe. Nous avons observé cette anomalie à plusieurs reprises. Dans deux cas d’amputation de la partie hypertrophiée qui furent suivis d’une hémorrhagie très-copieuse, nous avons pu nous convaincre de l'exactitude des assertions de Virchow, qui dit que les prolongements polypiformes du museau de tanche sont toujours trèsriches en vaisseaux artériels.

Tres-souvent la maladie reste bornce à l’une des lèvres de lorifice; d'après nos observations, c’est l’antérieure qui est le plus souvent atteinte isolément. Cette affection ne laisse pas que d’être d’une grande importance pratique; car, outre que la tumeur peut singulièrement gêner le coit, le rendre douloureux ou même impraticable, elle est de plus presque toujours la source d’une sécrétion muqueuse très-considérable et très-désagréable pour la malade. Il n’est pas rare non plus de voir des ulcérations se former à sa surface. Chaque mouvement du corps y provoque des sensations douloureuses qui s’irradient souvent vers les regions sacrée, lombaire et inguinales, et sont accompagnées quelquefois de divers phénomènes nerveux.