TURERCULOSE DE LA MATRICE

à peu pres le même que pour un avortement que l'on ne peut plus empêcher. Nous renvoyons, pour de plus amples détails sur ce sujet, aux manuels et aux trailés d’obstétrique, et nous nous contentons d'indiquer en peu de mots qu'il faudra d’abord employer les moyens capables de renforcer les contractions utérines, comme l'ergot de seigle, des compresses froides sur l’abdomen, le tamponnement du vagin et l'application sur les mamelles de verres aspirants'. Si la dilatation de l'orifice est assez forte pour permettre d'introduire un doigt dans l'utérus, le moyen le plus sûr et le plus prompt d’arrêter l’hémorrhagie sera l'extraction manuelle du polype. Mais, si, après l’extraction du caillot sanguin, l'hémorrhagie continue, il faudra avoir recours à des injections d’eau froide ou de liquides astringents.

Bibliographie. — Kiwiscu, Klin. Vortræge. 4te Aufl. Prag, 1854. Bd. I, p. 504. — Kia, Ein fibrinæser Polyp des Uterus. lenle’s und Pfeuffer’s Zischr. Bd. VIH], 2. —

Scaxzonı, Die Gencse der fibrinæsen oder Blutpolvpen des Uterus. Würzburger Verhandl. Rd. II, p. 50.

£ 4. Turberculose de la matrice.

l’uterus est un des organes qui sont relativement rarement affectés de la dégénérescence tuberculeuse. Les mémoires de l'Institut d'anatomie pathologique de Prague, publiés par Dittrich, d'après lesquels, sur quarante aulopsies de femmes affectées de tubercules, l'on ne rencontra qu'une seule fois la tuberculose de la matrice, confirment suffisamment cette opinion. Si l’on tient compte du fait que les tubercules ne se rencontrent jamais exclusivement dans l’utcrus, mais qu'ils sont presque toujours accompagnés d’altérations analogues dans d’autres organes importants, comme, par exemple, les poumons, la muqueuse intestinale, le péritoine, etc., l'on comprendra facilement que cetie maladie n’a pas une grande impor- Lance dans la pratique. En eflet, les symptômes qui en résultent sont souvent cachés à tel point par ceux occasionnés par la présence des tubercules dans d’autres organes, que souvent l'on ne reconnait qu’à la nécroscopie l'affection de l'utérus. |

D’entre tous les tissus qui coınposent l'utérus c'est toujours la muqueuse du corps ou du sommet de cet organe qui est le point de départ de la maladie. Tantôt l'on rencontre quelques granulations

# Sorte de ventouse: appliquées par M. Scanzoni sur les mamelles afin de provoquer l'accouchement prématuré. Voir son Manuel d’accouch — Note des trad.

isolées ou rapprochées en groupes plus ou moins considérables, tantôt la muqueuse et la couche musculaire adjacente sont complelement infilitrées de matière tuberculeuse, quelquefois jusqu’à cinq ou même dix millimètres. Comme nous l'avons déjà dit, le siège des tubercules est ordinairement dans le corps ou vers le sommet de la matrice, et ils sont nettement limités dans le voisinage de l’orifice interne. Lorsqu'ils descendent jusqu’au col, ce qui n'arrive que lorsque la maladie a atteint un haut degré, il est rare d’observer autre chose que des granulations isolées, peu nombreuses et ayant leur siége uniquement dans la membrane muqueuse ; du moins nous n’avons jamais observé un seul cas dans lequel nous ayons trouvé une infiltration tuberculeuse pénétrant plus profondément dans les üssus du col, quoique plusieurs auteurs disent l'avoir observé.

Les trausformations que les tubercules subissent dans d’autres organes ne sont pas rares dans le corps de l'utérus; souvent même la muqueuse suppure, elle est ramollie, décompose, et les éléments des tissus en dissolution se mêlent à la sécrétion qui s'écoule de la cavité utérine. Les granulations de la surface extérieure du col donnent souvent naissance à de petites ulcérations superficielles de la grosseur d'une tête d’epingle jusqu'à celle d’une lentille; dans un cas même nous les avons vues se réunir et former sur le bord antérieur du museau de tanche un ulcère tuberculeux peu profond d'environ deux centimètres de diamètre. Lorsque la turberculose de l'utérus est très-avancée, la couche du tissu de la matrice la plus rapprochée des parties affectées présente loujours une hyperémie et une hspertrophie plus ou moins prononcées, bref, tous les symptômes de l’enxorgement chronique.

La tuberculose des trompes de Fallope accompagne presque toujours celle de la matrice, ct le plus souvent même l'affection est plus avancée dans les canaux oviductes, qui sont dilatés el dont la cavité renferme souvent une quantité considérable d'un pus casceux et tuberculeux. Une des complicalions les plus rares est sûrement la tuberculose des ovaires. Nous ne l'avons observée qu’une seule fois chez une femme, récemment accouchée, morte à la suite d'une péritonite tuberculeuse. 11 est aussi très-rare de trouver à l'aulopsie des tubercules dans le vagin, l’urèthre ou la vessie.

Nous avons déjà dit plus haut que l'on méconnait ordinairement peudant Ja vie la tuberculose de l'utérus à cause des symplömes beaucoup plus importants résultant de l'affection d’autres organes. Mais, si l'on examine avec soin les organes sexuels d'une fenime