CESSATION PRÉMATURÉE DES RÈGLES

l’on ne regarde plus le flux menstruel que comme un symptôme des changements bien connus qui ont lieu à l’intérieur. H est vrai que l’on ne peut nier qu’une suppression brusque des règles, amenée par des causes, soit externes, soit internes, n’ait ordinairement des suites fächeuses; mais, d’un autre côté, ıl est tout aussi constant qu’une ménopause prématurée, lorsqu'elle reconnaît pour cause un retrait senile trop hätif des parties génitales, l’atrophie ou une disposition héréditaire, lorsqu'elle a lieu chez des femmes réglées déjà à un äge très-jeune, ou enfin lorsqu'elle accompagne des maladies chroniques et débilitantes, que dans tous ces cas-là elle n'aura aucun résultat fâchcux pour l'économie. On s’est également convaincu dans ces derniers temps, par les moyens que nous offre l’exploration, que bien des affections organiques de l'appareil génital que l’on attribuait à la cessation des règles n’en doivent pas être regardées comme les effets, mais bien plutôt comme les causes.

Au point de vue du pronostic, il serait très-important de déterminer si, malgré la cessation de Phémorrhagie, la maturation periodique des ovules a lieu dans les ovaires, et si la congestion que celle-ci provoque vers les organes du bassin existe encore ou non; car ce ne serait que dans le cas affirmatif que limpossibilité où seraient les vaisseaux gorgés de sang de déverser leur contenu pourrait avoir des suites funesles, à savoir une augmentation de la sécrétion de la muqueuse, des accidents inflammatoires du côté de l'utérus et des ovaires, ou le développement de certains pseudoplasmes. La plus grande partie de ces dangers disparaît lorsque la cessation des règles est causée par l'absence de congestions et d’hyperemies vers le bassin.

Malheureusement l’hémorrhagie est le seul symptôme objectif du travail menstruel qui a lieu à l'intérieur de l'organisme. lorsque ce symptôme fait défaut, il devient impossible au médecin de savoir si ce travail se fait régulièrement ou non. Aussi le pronostic touchant les suites que peut avoir l’anomalie qui nous occupe est-il excessivement diflicile. Cependant on se trompera rarement en ne lui donnant pas trop de gravité toutes les fois que les signes anamnestiques ou le résultat de l'exploration permettront d'admettre comme cause probable du mal une atrophie prématurée des organes de la génération. |

Dans ces cas-là le mieux sera de s’en tenir à l’expectation, et de ne pas, par l'emploi inutile des emménagogues, provoquer des congestions qui, alors plus que jamais, pourraient être dangereuses.

Mais, si au contraire la ménopause est accompagnée d’une hyperémie impossible -à meconnaitre de l'utérus et de ses annexes, on aura recours aux émissions sanguines locales, à de legers purgatifs, aux irritants cutanés, bref, à tous les moyens que nous avons signalés en parlant du traitement de l’inflammation aiguë et chronique de l'utérus.

Lorsque enfin l’anomalie de la menstruation a pour cause une affection organique de la matrice ou des ovaires, le médecin devra y apporter (de même qu'à l'âge critique en général) une attention toute particulière, car l'expérience a prouvé que le mal fait fréquemment à cette époque les plus rapides progrès.

8 A. Du retard dans la cessation des règles.

Il n'est pas rare de rencontrer des femmes de cinquante ans qui sont encore règlées. Passé cet âge cependant, il n'est pas facile d'observer une hémorrhagie génitale périodique et provenant du travail ovarique. Certains auteurs rapportent à la vérité quelques observations qui semblent prouver le contraire. Des femmes d’un âge beaucoup plus avancé auraient présenté des écoulements sanguins par le vagin offrant une certaine périodicité et qui avaient été pris par les médecins pour une véritable hémorrhagie menstruelle. Sans vouloir nier absolument que chez certains sujets la maturation des ovules ne puisse se continuer jusqu’à un âge avancé, nous croyons cependant que ce serait aller trop loin que de revendiquer cette faculté, comme on l’a fait, pour des personnes de soixante et même de soixante-dix ans. Une critique impartiale des faits observés nous a convaincu qu’il ne pouvait plus être question ici d'une véritable menstrualion; car il a été démontré avec évidence que, dans les cas rapporles, ou bien il y avait eu quelque maladie, quelque anomalie des parties génitales qui expliquait à elle seule suffisamment l’hémorrhagie sans une congestion menstruclle, ou bien les intervalles entre les écoulements n'étaient nullement réguliers. Enfin, chacun sait que des hémorrhagies, même d’autres organes, peuvent montrer tant chez l’homme que chez la femme unc certaine périodicité.

La femme la plus âgée chez laquelle nous eûmes l’occasion d'observer une hémorrhagie, que nous sommes disposé à envisager comme menstruelle, avait cinquante-trois ans. Une autre personne qui, à soixante et un ans encore, présentait un écoulement sanguin par la vulve, revenant à intervalles assez réguliers, mourut d’une