DIAGNOSTIC

les deux régions inguinales, d'où quelquefois elles s’etendent jusqu’à la face interne des cuisses, sous forme de raies bleuätres ou brunätres ressemblant assez à des cicatrices. La fosse ombilicale disparaît aussi fréquemment, et l’on voit même quelquefois, comme dans les dernières semaines de la gestation, l’ombilic faire au-dessus de la surface de l'abdomen une saillie rappelant la forme et les dimensions d’un dé à coudre. Comme il est très-rare de voir dans la cavité abdominale d’autres tumeurs atteindre les mêmes dimensions que les tumeurs ovariques, les altérations des enveloppes abdominales que nous venons de décrire ne seront pas sans importance pour le diagnoslic de ces affections. Nous avons déjà dit plus haut comment les tumeurs ovariques pouvaient donner heu à une infiltration sereuse visible des extrémités mférieures ; nous en reparlerons avec plus de détails dans les chapitres qui vont suivre.

B. Examen au moyen de l’ouie.

Il faut ici mentionner en premier lieu les bruits que l’on entend quelquefois, quoique rarement, dans les vaisseaux, en la présence de tumeurs ovariques considérables. Quelques gynécologistes ont prétendu n'avoir jamais entendu de bruits pareils dans l'abdomen de femmes affectées de cette maladie, mais la rareté du fait explique cette assertion erronée. Nous-même, malgré le grand nombre de malades que nous avons traitées pour cette même affection, nous devons convenir que ce n'est qu'après un examen trés-attentif que nous avons entendu, dans quelques cas seulement, les bruits en question, et, dans ces cas, l’autopsie est loujours venue dans la suite démontrer la présence d’une tumeur dont l'appareil cireulatoire était très-développe. Il résulte de ce que nous venons de dire que, lorsqu'à l’auscultation l’on rencontrera un pareil symptôme, il faudra plutôt supposer la présence d’une tumeur de la matrice que des ovaires. Vu la fréquence des exsudations à la snrface de tumeurs ovariques volumineuses, ou à la portion correspondante du feuillet parictal du périloine, l'on ne s’etonnera pas d'entendre quelquefois, à l'auscultation de l'abdomen, un bruit de frottement très-caractérisé, surtout lorsque la malade fait quelque mouvement ou respire profondément.

Lorsque la tumeur est remplie d’un liquide, l'on peut, lorsque l’on ausculte et percute simultanément, entendre un bruit caractéristique produit par l’ebranlement du liquide.

Nous verrons dans la suite, en parlant de la pathologie spéciale

des maladies des ovaires, jusqu’à quel point l'on peut tirer parti de ces divers symptômes de l’auscultation pour reconnaître la nature des diverses tumeurs ovariques ou pour les distinguer d’autres affections.