C. Examen par le moyen du toucher

Ici, comme pour le diagnostic des maladies de l’utérus, il faut pratiquer le toucher à l'extérieur et à l'intérieur. La position normale des ovaires dans la cavité du petit bassin ne permettant pas qu'ils soient sensibles à la palpation des régions inguinales, il va sans dire que les maladies de ces organes, qui sont accompagnées d'une augmentalion de volume considérable, pourront seules être l'objet d’un examen par la méthode explorative qui nous occupe. Le médecin devra constater d’abord si la tumeur qu'il a reconnue dans la region hypogastrique siege sur la ligne médiane, ou si elle correspond à la situation latérale des ovaires. Malgré les faits trös-nombreux de petites tumeurs ovariques de la grosseur d’un œuf de poule à celle d'un poing, situées tantôt d’un côté de l'abdomen, tantôt de l'autre, il n’est cependant pas moins fréquent, lors mème qu'elles n’ont pas dépassé le volume indiqué, de les renconter plus ou moins dans la ligne médiane. La connaissance de ce fait est importante, parce que nous voyons par là que le siége d’une tumeur dans la ligne médiane du corps n'exclut point la possibilité de sa dépendance des ovaires.

La tumeur est-elle plus considérable, il faudra, à côté de son volume, considérer sa consistance, la présence ou l’absence d’une fluctuation generale ou limitée seulement dans quelques parties de la tumeur. L'on examinera la surface de la tumeur située derrière la paroi abdominale, pour savoir si elle est unie ou si elle présente des saillies plus où moins considérables; l’on tiendra compte de son degré de mobilité et, autant qu'il sera possible, de ses rapports avec les organes voisins. Quant à l'exploration interne, la main suffit ordinairement. Il faut ici se rappeler que, tant que l'ovaire est sain, qu'il n’a pas subi d'augmentation de volume, le doigt ne peut le sentir ni par le vagin ni par le rectum.

Le procédé ne diffère en rien de celui que nous avons décrit dans la première partie de cet ouvrage en parlant de exploration de là matrice. Mais, comme les maladies des ovaires dans lesquelles l’organe présente un volume considérable sont seules accessibles à cette méthode d'exploration, il ne s’agit pas d’en constater la présence;