TRAITEMENT PAR LES INCISIONS INTERNES

M. Reybard exprime Topinion qu aucun rétrécissement ne peut être guéri par la dilatation, et que l'emploi des bougies et des sondes dans ce but doit être regardé comme tout à fait secondaire (1).

Après avoir passé une bougie au travers du rétrécissement, et lavoir dilaté jusqu'à ce qu'il admette un instrument des n^* 9 ou 10 de notre filière [n** 19 à 21 de la filière française], il passe l'urélhrotome portant une longue lame, de façon à diviser la totalité du rétrécissement, et même une partie du canal de l'urèthre dans l'étendue de plus de 2 centimètres en avant et en arrière de lui ; faisant en général une plaie de plus de 7 centimètres de long et d'une profondeur considérable. Le traitement consécutif consiste à passer une bougie remplissant tout le canal, ou quelque instrument dilatateur spécial, deux fois par jour pendant pas moins de trente à quarante jours consécutifs, pour séparer les bords de l'incision de l'urèthre, empêcher leur réunion par première intention, assurer la production des granulations qui doivent constituer ensuite une longue cicatrice intermédiaire et refaire ainsi un canal élargi d'une façon permanente, à cause de la formation de toutes pièces d'une partie des parois du canal. Il pensait que ce mode de traitement procurait la guérison définitive du rétrécissement.

Fir.. 61. — Uréthrolomc de Reybard *}

Mmm m mm

Fie. 62. — Urélhrolome à deux lames de Reybard '**\

Cet uréthrotome a aussi un appareil dilatateur, uni à ses côtés, cousistant en deux minces barres plates d'acier, qui peuvent refouler et dilater l'urèthre par un mécanisme très-ingénieux, afin de tendre la muqueuse avant de commencer l'incision, pour en assurer la section complète, dans les cas où le rétrécissement n'est pas suffisamment étroit pour saisir et maintenir l'instrument en place. Le volume de l'instrument égale le n* 9 de notre filière Tn» 19 filière française], mais l'action dilatante de la lame surajoutée peut augmenter de beaucoup ce volume «fig. 61 et 62).

iW Rcvbard. Imité pratique de^ rélré^ussements du canal de furéthre, ouvrage couronné por rAcadcmie de médecine, qui lui décerna en 1852 le grand pnx d Argenteuil. Paris, 1853, p. 205.

.-, V H. bonlno. .„ a.ovcaae^«el/uo fait ».mir et mouvoir la lame :D,l«iie de 3 centimètre Je lo3?.^^^^

^Mi :f .er contre .e -«^.---^^ L^^ntVut alTT^^n^^^^^^^^ tlir^