VI. AFFECTIONS SCROFULEUSES DE L’OEIL

On ne saurait le méconnaître, l’affection scrofuleuse, soit qu on la considère comme maladie spécifique, soit qu’on la regarde comme prédominance du système lymphatique, joue un grand rôle dans la production des maladies oculaires.

AFFECTIONS SCROFULEUSES DE LOEIL.

1° BLÉPHARODÉNITE SCROFULEUSE*

Ophthcilniie scrofuleuse. — Ophthalmie fyni~ pha tique. Ophthalmie strumeuse . — Blépharite scrofuleuse.

^ • hiege et symptômes. — C’est surtout sur la con~ jonctive oculo-palpébrale, sur les glandes de meïbomius et sur la cornée que l’on observe les effets de l’affection scrofuleuse. [Celte ophthalmie a beaucoup de symptômes qui lui sont communs avec la blépharite catarrhale, tels que le prurit, la tuméfaction et la rougeur de la marge des paupières. Mais dans 1 affection scrofuleuse, ces symp' tomes sont immédiatement suivis de douleurs assez vives, de gonflement des glandes de meïbomius, depiphora abondant, d un blépharospasme très prononcé et surtout d’une photophobie très intense et, qui n’est expliquée par aucune lésion apparente.

Dans les premiers jours de la maladie il y a une sécrétion muqueuse plus épaisse et plus grasse que dans l’affection catarrhale simple. Il arrive souvent que le bord des paupières est recouvert de petites tumeurs dures; bosselées qui s’abcèdent souvent et viennent s’ouvrir le long des cils, la matière est jaune, gluante, elle s’attache sur les cils et y lorme des plaques résistantes jaunes que l’on a mal à propos confondues avec des sycoses. Lorsque l’on a enlevé ces petites plaques de matière agglomérée, on trouve le long des cils de petites ulcérations fistuleuses qui se rendent aux glandes de meïbomius.

Pendant longtemps l’affection scrofuleuse des paupières peut exister sans se transmettre à la conjonctive du globe; dans d autres cas au contraire, l infiam— mation se transmet de suite à la conjonctive du bulbe ,

164 hlkpharodkmtk scrofileise.

l’injection est peu considérable , elle se compose de pros vaisseaux superficiels et isoles qui partent de la commissure, qui se terminent par une pustule qui s'affaisse et s’ulcère, et laisse une petite cavité comme la pustule \arioleuse, c’est la forme qui donne le plutôt lieu à l'épipliora et à la photophobie. Travers pense que ce dernier symptôme n’e>t absolument que sympathique.

B. — Durer et terminaison. — L inflammation de la conjonctive oculo-palpébrale a en général une durée fort longue; elle est sujette à de fréquentes récidives et surtout a des recrudescences. Les pullules déterminent souvent des ulcères perforans, des ramollissemens de la cornée et son obscurcissement ; les ulcérations du bord des paupières sont tiès rebelles et constituent une maladie très désagréable, chez les jeunes personnes surtout, et que l’on appelle vulgairement sycosis des paupières ; à la suite de laquelle les bulbes des cils s’ébranlent, tombent ou se couvrent d'aspérités jaunâtres d’autant pi us difliciles a faire tomber qu elles son t presque insolubles dans l’eau et que ce n’est que par l’application de substances grasses que l’on peut les détacher.

C. — Pronostic . — Le pronostic est subordonné à la gravité de la maladie générale, et aux moyens thérapeutiques employés pour la combattre. L’ophlhalmie scrofuleuse n'a de fâcheuse terminaison que lorsqu’on la néglige et qu’on la traite peu convenablement.

1>. — Causes. — Les causes qui produisent l’ophthalmie scrofuleuse sont les suivantes : la mauvaise nourriture, les habitations insalubres, le travail forcé précoce , ainsi que l'a bien observé M. Yillermé, dans ses importantes recherches sur la santé des ouvriers ; la nature du climat joue aussi un très grand rôle dans la production de l’ophthalmie scrofuleuse. Les fièvres exanthématiques