IL — SQUIRRHE DE LA GLANDE LACRYMALE

Lorsque la glande lacrymale a été enflammée, et que cette inflammation ne s’est qu’imparfaitement dissipée, il arrive par fois que cette glande s’endurcit dans quelques points de son diamètre; peu à peu l’induration marche et linit par envahir l’organe sécréteur des larmes ; de l’endurcissement simple au squirrhe il n’y a qu’un pas; et ce squirrhe ne tarde pas à subir la dégénérescence cancéreuse. On reconnaît l’endurcissement de la glande lacrymale à la formation d’une tumeur qui déborde l’orbite et offre au doigt qui la parcourt de légères bosselures ou inégalités. Cet état peut rester longtemps stationnaire sans apporter dans les parties et dans leurs fonctions aucune altération notable. Ce n’est que lorsque la glande s’hypertrophie et dégénèreque l’œil est refoulé en bas et en dedans, que les larmes se tarissent et que la paupière éprouve des diflicultés à se mouvoir.

Cette maladie n’est point douloureuse ; ce n’est qu’au moment où elle passe à l’état de cancer ulcéré qu’elle occasionne des élancemens, de la gène, et quelquefois une douleur sourde au moment où l’œil se meut; c’est cette espèce d innocuité momentanée qui la fait négliger jusqu’à ce qu elle ait acquis son plus haut développement.

Les causes qui produisent le squirrhe de la glande lacrymale «ont les mêmes que celles qui occasionnent son inflammation à la seule différence que l’affection scrofu-

SOniUUlK I » H LA (iLANDK LACRYMALE.

leuse joue un grand rôle dans le développement de 1 état chronique du squirrhe et du cancer.

Traitement . — S’il eviste encore dans la tumeur quelques traces d'inflammation, il faut les combattre par l’application de quelques sangsues et des ventouses scarifiées à la tempe. On frictionne la tumeur avec l’onguent napolitain, les préparations d’iode ou les sels d’or. Il est difficile cependant de faire disparaître complètement le mal ; il reste un lo ver inflammatoire qui peu à peu reproduit le mal et le ramène au même point.

Il ne reste plus alors qu’à pratiquer une opération qui consiste a enlever en entier le corps de la glande ; pendant longtemps on a reculé devant cette opération, par la croyance que I on avait que cette glande était indispensable a l'entretien de l’œil. Maintenant on l’extirpe sans redouterces accidens.sans détruire l’œil comme on le faisait autrefois, car celui-ci, privé de sa glande, n’en continue pas moins à fonctionner convenablement.

Procédé opératoire . — Cette opération se pratique en faisant une incision sur la tumeur dans la direction du rebord de 1 orbite. L’aide écarte la plaie des tégumens, et f opérateur saisissant la glande avec une erigne l’enlève en la disséquant tout autour. Comme celle glande reçoit une artère assez volumineuse, on doit la tordre pour supprimer le cours du sang; lorsque la tumeur est volumineuse, il faut suivre le précepte de M. le professeur \elpeau qui consiste à inciser la commissure externe des paupières et a relever la paupière supérieure que l’on dissèque et sépare du globe pour arriver jusqu’au corps glanduleux, que l’on isole et extrait.

BNCANTHIS SQUIURIIEUX ET FONGUEUX. 333

§111. ENCANTIIIS SQUIRRHEUX ET FONGUEUX.

La caroncule enflammée, et ne passant pas en suppuration, ou suppurant incomplètement, devient le siège d’un endurcissement simple ou hérissé de fungosités, qui non seulement passent à l’état de squirrhe, mais encore quelquefois à celui de cancer.

La maladie se présente sous la forme d’une tumeur rouge bosselée, à compartimens, comme une framboise qui gène les mouvemensdes paupières. Lorsquecelte tumeur s'ulcère, elle se détruit peu à peu , fournit une matière fétide et attaque quelquefois les (égumens du grand angle. Cette maladie est très rare en Angleterre, en Allemagne et dans le nord de la France ; en Italie, au contraire, en Espagne, en Orient et aux Indes, l’encanthis squirrhocancéreux est très fréquent.

Les causes sont en général les mêmes que celles qui produisent l’inflammation simple ; leur persistance seule entraîne la dégénérescence squirrho -cancéreuse. Il arrive quelquefois que tout le mal est produit par un corps étranger introduit dans la caroncule, ou par le développement anormal de quelques poils qui l’irritent.

Traitement . — Rarement la caroncule squirrheuse revient sur elle-même ; il est toujours prudent de procéder de bonne heure à son extirpation, d’autant plus que eette opération est peu douloureuse et facile ; en effet, il suffit de saisir la tumeur avec une petite pince à érigne, de la cerner avec un petit bistouri convexe, et d’enlever le reste avec des ciseaux mousses et courbes sur le plat. Nous ne pensons pas avec la plupart des auteurs que l’extirpation de cette glande entraine un larmoiement continuel, car dans des cas où la suppuration l’avait détruite complètement, le larmoiement n’eut pas lieu.

CA.NCKK DK L OEIL.