CANCER .MÉDULLAIRE

Cette maladie, qui prend aussi le nom de fongus médullaire, est une affection qui consiste dans la dégénérescence du système nerveux de l’œil ; tantôt elle commence dans la rétine et se propage au nerf optique, tantôt au contraire elle suit une marche toute opposée. Quand la maladie commence dans la rétine, pendant longtemps elle est loin de ressembler à un cancer; c’est presque toujours une tache blanchâtre, jaunâtre que l’on voit au fond de l’œil et dont on n’apprécie pas trop la forme et la nature; peu a peu cette tache se développe, s’avance vers le cristallin, le refoule en devant, le luxe de côté, et passe entre lui et l'iris ; l’on voit alors distinctement une espèce de champignon jaune-serin ou rouge tendre. L’œil s’enflamme dans ses membranes externes; la cornée éclate, il se forme alors un champignon qui croit

FOMiUS MÉDULLAIRE. 337

rapidement et prend une couleur et une consistance que l on a voulu comparer à du foie de raie.

B. Durée et terminaison. — A peine exposée à l’air , la tumeur acquiert une certaine consistance ; elle £ramile, végète, et ne tarde pas à prendre un volume considérable , de toute sa surface suinte un liquide sanguinolent et fétide. La maladie finit par attaquer les os, elle détruit 1 orbite, envahit les sinus frontaux et maxcillaires et attaque le, cerveau ; arrivée à ce point? elle est toujours accompagnée de fièvre lente et de marasme qui se termine par la mort.

Pronostic. — - Le fongus médullaire est une des atlections les plus graves de 1 œil, car il n existe pas dans la science un seul fait de mngus médullaire reconnu, guéri sans opération, et celle-ci même est rarement heureuse , car elle est presque toujours suivie de récidive ou de mort immédiate.

ÏL Causes . Le longus médullaire est très rare chez les adultes, et, par contre, très commun chez les enfans. La plupart des personnes qui ont écrit sur cette maladie s accordent a considérer les scrofules comme cause principale du développement du fongus médullaire, et les dissections de Panizza confirment ces assertions. Lette maladie est souvent provoquée par les travaux de la dentition, et se montre aussi à la suite des inflammations cérébrales.

- / r alternent . — Après tout ce que nous venons de dire, on voit qu il ne reste que l extirpation du globe de l’œil, et encore pour que celle-ci soit applicable, il est de la dernière importance de constater que la maladie a son siège original dans l’œil.

roXtil'S llfMAlüDE.

*2J lO.NMS HÉMAIODK.

Cancer SANcitiw. A. — Siège et symptômes. — Le fondus hématode, comme son nom l’indique, est une maladie produite par l’accroissement anormal du système sanguin dans une partie, et qui ne tarde pas à envahir d’autres tissus. Ce sont les chirurgiens anglais qui ont donné les premiers travaux sur cette maladie, qui, du reste, n’avait point échappé à l’esprit observateur de Marc-Aurèle Sé vérin. Celte alîection commence presque toujours par une petite tumeur d’apparence sanguine qui augmente peu à peu, végète et se transforme en un tissu (jue 1 le > s de Manchester a comparé à une éponge enflammée, remplie de sang et à laquelle Dupuytrcn a donné plus tard le nom de tissu érectile. Lorsque la maladie a acquis un grand développement, les tissus sont tellement transformés que la peau est devenue complètement rouge et recouverte de tissus variqueux. Presque tous les nœvus materni appartiennent à celte espèce de tumeur; ce n’est qu'après avoir acquis un certain degré de développement qu’elle s’ulcère et prend une physionomie cancéreuse.

Il arrive parfois que ces tumeurs donnent des pulsations et légitiment la dénomination d 'anévrisme par anastomose que leur a donné Scarpa.

Ces tumeurs ont leur siège dans les paupières, dans le globe de l’ieil et dans l’orbite; quand elles acquièrent du développement , elles chassent 1 oui en dehors , et déforment l’orbite. Ces symptômes sont presque toujours accompagnés de douleurs atroces, de réaction \er> les centres nerveux ou d’hémorrhagies graves. -

B. — Duree et terminaison, — Abandonné aux res-

FONGIS mÎMATODK.

sources de la nature, le fongus hématode fait presque toujours succomber l’individu qui en est atteint.

C- — Pronostic . — Le pronostic de cette maladie ne le cède en rien pour sa gravité à celui du fongus médullaire; dans le plus grand nombre des cas, la gravité de la maladie dépend non seulement de son siège, mais encore du traitement qu on est obligé de lui opposer.

I). — ( anses . — Les causesdufongusématbode sont pour la plupart entourées d une grande obscurité. Quand le fongus n est pas congénial, les pathologistes anglais pensent que l’inflammation joue un grand rôle dans sa formation. Les causes traumatiques peuvent aussi contribuer à son développement en occasionnant des excroissances sanguines anormales qui acquièrent une organisation spéciale.

E. — Traitement . — Le fongus hématode ayant son siège dans une partie de l’œil appréciable à la vue et au toucher, on peut lui opposer dès le début un traitement convenable; celui-ci consiste: 1° dans l’application des topiques réfrigérans et astringens ; 2° dans la compression graduée. On peut aussi appliquer sur la tumeur des petites trainées de potasse caustique pour y produire une inflammation ulcéreuse, suivie de l’oblitération des vaisseaux ; c’est pour arriver au même but que MM. Lallemand , Gensoui et Velpeau lardent la petite tumeur avec les aiguilles et que les chirurgiens anglais injectent dans la tumeur des acides plus ou moins étendus. Mais lorsque la maladie est au fond de l’orbite, il n’est point facile de J atteindre, j extirpation même n enlève qu’une partie de la tumour qui se reproduit, et végète avec une nouvelle force ; c’est pour celte raison que l’on a en Angleterre proposé et employé avec succès la ligature de 1 artère carotide. Quelque grave que soit ce moyen, il ne

MÉI À>OSB

faut pii? reculer devant son application, car lui seul peut arracher le malade d une mort certaine.

3U 31 KI.ANOSE .

La mélanose n est une affection cancéreuse que lors-

qu'elle s’ulcère et dégénère ; jusque L» , elle ne doit être

considérée que comme la déposition d’un principe noir du saim dans l émail des tissus. Cette maladie existe souventa I état congénial et pendant toute la vie, elle n augmente ni ne dégénère ; mais qu’une cause quelconque acisse sur elle, la mélanose s’enflamme, se boursouflle, s’ulcère et fournit une tumeur à physionomie cancéreuse, qui suit à peu près mie marche analogue a celle du fongus hématode ; seulement, elle u'attaque point les os, et elle ne donne lieu qu’à des hémorrhagies consécutives. La mélanose a son siège dans les paupières et dans le bulbe seulement; c’est en partant de ces deux points qu'elle envahit les tissus voisins, et cela graduellement.

H. Durer et terminaison. — La mélanose, lorsqu elle n’est pas congéniale, commence presque toujours par une petite tumeur noire-bleue, indolente, qui ne disparait point sous la pression qui reste plusieurs années stationnaire ; mais si une inflammation ou un coup y développe un travail inflammatoire , la maladie augmente tout à coup et suit dans son développement le trajet des vaisseaux veineux. Arrivée à son plus haut degré de développement, elle se fend, les bords se renversent , et il se forme de- exudation- de matière noire analogue à l’encre d’imprimeur. L’ulcération gagne, et 1 on a alors un véritable cancer mélané qui se termine comme les autres cancers.