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et purulente sont: l'impression du froid, les bains froids, les fièvres exanthématiques, les affections nasales et pharyngées, et parmi ces dernières, les tumeurs adénoïdes, les trauma. tismes, la tuberculose, la syphilis, la coqueluche.
Traitement.—L'otite catarrhale aiguë et l’otite purulente aiguë se traitent à peu près de la même manière, c’est pourquoi nous avons réuni ici leur traitement commun.
Au début, un des meilleurs traitements à employer est celui recommandé par BENDELACK et HEWETSON, et appuyé par HARTMANN, il consiste à instiller de la glycérine phéniquée, au 15 ou 2v, deux à trois fois par jour.
Il faut placer le malade dans de bonnes conditions hygiéniques, il doit garder la chambre et s'abstenir de tout travail,
Des compresses glacées, appliquées sur le pavillon de l'oreille, le méat auditif étant bien fermé, ou encore des compresses glacées au-dessous du pavil'on de l'oreille et des instillations chaudes d’une solution saturée d’acide borique dans le conduit auditif, rendent de bons services. On peut aussi recouvrir toute la région de l'oreille d’une épaisse couche de ouate chaude et y maintenir la chaleur.
Il faut se garder d’appliquer des cataplasmes qui favorisent trop la suppuration et le gonflement, il faut aussi éviter la douche d’air qui exaspère les douleurs inutilement ; l’emploi doit en être réservé pour plus tard lorsque la maladie a franchi sa période aiguë.
La paracentèse du tympam trouve son indication lorsque cette membrane est bombée au dehors ou lorsq'ie la surdité étant très prononcée, elle tarde à se perforer d’elle-même. Cette opération abrège de beaucoup la durée de la maladie et donne plus de chances de conserver l’audition. En effet le
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séjour prolongé des sécrétions séreuses, muco-purulentes ou purulentes ne peut qu'entraver de pius en plus le fonctionnement des organes contenus dans la caisse. Il importe de l’en débarrasser le plutôt possible, ou au moins de faire cesser la tension qui est la source de plus grand danger.
L'opération est pratiquée à l’aide d’une aiguille lancéolaire. L'incision doit être faite 1à où a lieu la voussure, ou à défaut à la partie postéro-mférieure du tympan, qui est la plus éloignée de la paroi labyrinthique (fig. 153).
Immédiatement après, on pratique la douche d’air, afin de chasser le liquide au dehors, et on recommande au patient d'exécuter le procédé de Vasalva, quel-
Fig, 163 quefois dans le cours de la journée, afin
(Politzer) e . . .
Paracentèse du tympan de maintenir la caisse libre et empêcher la perforation de se refermer aussitôt. Il est quelquefois nécessaire de recourir de nouveau à l'opération lorsque la perfora-
tion se referme avant que la sécrétion soit tarie.
La matière qui s'écoule au dehors ne doit pas séjourner trop longtemps dans le conduit ; en conséquence il est bon de pratiquer avec beaucoup de douceur des injections tièdes, même chaudes, d’une solution saturée d’acide borique et assécher le conduit avec du coton absorbant. Ces injections peuvent être répétées deux à quatre fois par jour, selon l'abondance de la sécrétion.
Contre les douleurs nocturnes, on peut donner le chloral ou la morphine.
Pour diminuer l’hypérémie, on applique des sangsues sur l’'apophyse mastoïde ; si l’apophyse est douloureuse à ia pres-
