TRAITEMENT DU STRABISME

tant vers la cornée son insertion capsulaire.

Le strabisme paralytique est plutôt justifiable d'un traitement interne, surtout au début. L'analyse des urines, en faisant découvrir du sucre ou de l’albumine, fournira des indications précieuses. On peut aider à la guérison par l'emploi judicieux de l'électricité, et remédier momenta-

Fig. 69 (Masselon) Avancement musculaire

nément à la diplopie par l'usage des prismes.

Le strabisme lateni, ou hétérophorie, sera combattu par la correction des défauts de réfraction, l’usage de prismes appropriés ou de verres convexes ou concaves décentrés. Le décentrage des verres, repose sur cette théorie : #xe lentille décentrée de un centimètre, produit autant de dioptrie prismatique qu’elle possède de dioptrie de réfraction (PRENTICE).

Dans l’hétérophorie, on corrige rarement d’une manière complète ; si l'examen fait découvrir une insuffisance de deux degrés, on se contente généralement d’en corriger la moitié, ou les trois quarts, répartis également entre les deux yeux. Les prismes, audelà de 3°, peuvent difficilement être prescrits, à cause de l’aberration chromatique qu’ils causent. Enfin, il faut tenir compte de la force respective normale de chaque muscle ; le droit interne, pouvant neutraliser l’effet d’un prisme de 24 à 30 degrés, tandis que le droit externe, dans la

vision au lui, ne neutralise que 4° à 6°.

ser -

EXOPHTALMIE 75

Lorsque l'insuffisance requiert des prismes de 10°, il vaut mieux ténotomiser le muscle prépondérant.