RÉTINITE PIGMENTAIRE
ARTICLE IV
Rétinite pigmentaire
C'est une affection caractérisée par l’infiltration du pigment choroïdien dans l’épaisseur de la rétine. On en reconnaît deux variétés : 1° congénitale, 2° syphilitique ou acquise.
La maladie se reconnaît à la présence sur la rétine, de petites taches pigmentaires, situées le long des vaisseaux et à la périphérie de la rétine. Ces taches s’avancent progressivement vers la pa-
: pille en donnant au fond de l’œil un Anse aspect tigré caractéristique. Il existe en Fig. 140 même temps, une atrophie de la papille
et des gros vaisseaux qui émergent du fond de l’œil.
La vision centrale se conserve intacte pendant longtemps, mais la vision périphérique devient défectueuse, le champ visuel se rétrécit au point de se borner à la vision directe.
I1 existe de l’héméralopie, c’est-à-dire que les malades ne voient bien qu'avec un éclairage intense. Il existe souvent du nystagmus.
Les causes sont obscures, on a accusé les mariages consanguins, l’hérédité, la syphilis héréditaire. La maladie coïncide fréquemment avec des doigts ou des orteils surnuméraires.
Les traitements ne peuvent rien contre cette maladie, si ce n’est l'observation de l'hygiène de la vue, afin d'empêcher la maladie de faire des progrès trop rapides.
(Les maladies de la rétine qui se rencontrent au cours de l’albuminurie ou du diabète, se rattachent aux variétés déjà
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décrites, ce sont des rétinites exsudatives, compliquées ou non d'hémorrhagies. Klles ont ceci de particulier, c’est qu’elles apparaissent quelquefois dans l’œil longtemps avant les autres manifestations de la maladie dans d’autres organes. Dans tous les cas de rétinites, il faut pratiquer l’examen des urines, afin d'établir nettement la cause de la maladie).
ARTICLE V Décollement et gliome de la rétine
Le décollement de la rétine est le soulèvement de cette membrane, par une exsudation qui se forme au-dessous. Elle peut résulter de traumatisme, mais le plus souvent elle apparaît dans des yeux fortement myopes.
La vision est diminuée dans certaines directions du regard et conservée dans d’autres. Le décollement peut être limité ou très étendu, dans ce dernier cas le pronostic est très grave.
La maladie se reconnaît à l’ophtalmoscope au déplacement de la rétine pendant les mouvements de l’œil.
La partie décollée forme une sorte de poche blanc-bleuâtre recouverte de vaisseaux, et qui flotte dans le corps vitré.
Traitement.—Différents traitements ont été conseillés pour cette imaladie, mais aucun n’a donné de résultats certains. Des cas de guérison ont été signalés à la suite de la ponction pour évacuer le liquide épanché, à la suite de l’iridectomie, et de l’emploi de l’ésérine combiné aux repos des yeux dans la position horizontale.
Gliome de la rétine.—Cette tumeur est celle qu’on observe le plus fréquemment dans la rétine, elle atteint surtout les jeunes sujets. Elle se reconnaît à l’aspect du fond de l’œil connu sous
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le nom d’œil de chat amaurotique, à l’excès de tension oculaire et aux vives douleurs qu'elle détermine. Au début,
l'ophtalmoscope fait voir une bosselure immobile de la rétine,
plus tard, lorsque la tumeur a fait irruption à travers la sclérotique ; l’âge du patient peut nous aider à faire un diagnostic différentiel avec le sarcome mélanique de la choroïde.
