CHAPITRE XÏI

Anatomie et physiologie. — 1° Uorhite peut être comparée par sa forme à une pyramide à quatre parois. La base de cette pyramide est Touverture externe de Torbite, à laquelle se terminent ses quatre parois désignées sous le nom de supérieure, inférieure, interne et externe. Trois de ces parois ont un bord tranchant qui coupe à angle aigu les os du front et de la joue, tandis que la paroi interne'se confond insensiblement avec Tos du nez.

Les parois de Forbite sont formées par des plaques osseuses très minces : la paroi supérieure par la lame horizontale de Los frontal ; la paroi inférieure par la lame horizontale du maxillaire supérieur ; la paroi externe par la lame antérieure de la grande aile du sphénoïde et la lame postérieure de Los zygomatique , enfin la paroi interne par la lamelle papyracée de l'ethmoïde, par Los unguis et par l'apophyse montante du maxillaire supérieur.

Au niveau du tiers interne du bord supérieur se trouve le trou sus-orbitaire qui livre passage au nerf et à Lartère du même nom. Le canal sous-orbitaire traverse obliquement d'arrière en avant la paroi inférieure, en donnant passage au nerf sous-orbitaire et aux vaisseaux du même nom. Le trou optique se trouve à Textrémité postérieure des parois supérieure et interne ; il laisse passer le nerf optique et Tartère ophtalmique de Torbite dans la cavité crânienne. En dehors et en bas de cette ouverture, entre les parois supérieure et externe, s'ouvre la fente sphénoïdale ; elle renferme les troisième, quatrième et sixième paires des nerfs crâniens, la première branche de la cinquième et la veine ophtalmique. Entre les parois externe et inférieure, nous trouvons la fente sphéno-maxillaire qui est traversée par les nerfs sous-cutané de la joue et sous-orbitaire.

Les parois de Lorbite sont tapissées par un périoste qui n'y adhère intimement qu'au niveau des sutures osseuses, aux bords des fentes

et près de rouverture antérieure de Torbite. Ce périoste est en rapport direct avec le périoste du crâne et de la face, ainsi qu'avec la dure-mère crânienne.

2" Les paupières recouvrent l'ouverture de Torbite, en s'appuyant sur la convexité antérieure du globe oculaire auquel elles sont adossées parTefTet de leurs muscles et par la pression de Fatmosphère. Leurs bords libres forment la fente palpébrale et se réunissent dans les deux angles, la commissure externe et la commissure interne ou le grand angle des paupières. Cet angle même est occupé par un petit raphé fibreux, le ligament palpéhral interjie. Le bord palpébral présente une lèvre antérieure et une lèvre postérieure ; entre ces deux lèvres se trouve une portion intramarginale, large de 2 à 3 millimètres. La lèvre antérieure, fortement arrondie, est traversée parles cils; à la lèvre postérieure s'ouvre Tune à côté de Tautre les glandes de Meihomius, et près de l'angle interne les conduits lacrymaux.

Les paupières sont composées de différents tissus qui se superposent de la conjonctive jusqu'aux téguments extérieurs.

a. Lr peau qui recouvre les paupières offre une finesse qu'on ne retrouve dans presque aucune autre partie du corps ; elle se rattache aux parties sous-jacentes par un tissu cellulaire très lâche, dans lequel on trouve un grand nombre de glandes sudoripares et les bulbes des poils très fins qui garnissent la peau palpébrale.

b. Le muscle orhiculaire des paupières est disposé en faisceaux concentriques autour de la fente palpébrale. La portion palpébrale recouvre les fibro-cartilages et le fascià palpébral jusqu'aux bords orbitaires, et dépasse la commissure externe des paupières de plus d'un centimètre et demi. Elle se compose de faisceaux musculaires qui prennent leur origine en partie de la crête lacrymal de l'os unguis, en partie du ligament palpébral interne et de la région molle du sac lacrymal.

Les fibres de la première partie qui porte aussi le nom de muscle lacrymal postérieur ou muscle de //o/^ner, recouvrent d'abord le sac lacrymal et se dirigent vers le grand angle. A cet endroit, le muscle se bifurque en deux portions, dont l'une entre dans la paupière supérieure, l'autre dans la paupière inférieure, où elles se répandent sur les tarses.

La seconde partie qui compose le muscle lacrymal antérieur contourne le fibro-cartilage et se porte vers la portion de la paupière qui n'a pas de tarse.

c. Au-dessous du muscle se trouve une couche de tissu cellulaire qui renferme les bulbes pileux des cils et de petites glandes sébacées qui s'ouvrent dans ces bulbes. Les cils dont les racines se