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SVMBLÉPHARON ET ANKYLOBLÉPHARON. BLÉPHAROPHIMOSIS. 697

attirés fortemenl en bas il les attache à l'aide de sutures, de façon à combler la perte de substance donnée par l'ablation du symblépharon.

M. R. Wolfe ^ a guéri le symblépharon par l'implantation de la conjonctive de lapin. M. Illing ^ a employé dans le même but la muqueuse prise aux lèvres et dans le vagin.

M. Tsbijlor ^ propose l'opération suivante : après avoir disséqué le symblépharon, on coupe dans la peau de la paupière adhérente un lambeau horizontal qui doit rester du côté nasal en rapport avec le voisinage. A cet endroit, on pratique à travers l'orbiculaire, le tarse et la conjonctive une ouverture verticale, et on introduit à travers cette ouverture dans le sac conjonctival le lambeau cutané que l'on fixe à l'aide de sutures avec sa surface cruentée sur la plaie palpébrale du symblépharon ; on ferme la plaie palpébrale externe par quelques sutures. Le lambeau cutané qui se trouve dans le sac conjonctival prend peu à peu l'aspect de la muqueuse. M. Nicati * a fait une proposition analogue.

Lorsqu'un large symblépharon embrasse une grande portion de la conjonctive et recouvre presque entièrement la cornée, quel que soit le procédé que l'on emploie, on aurait tort d'espérer un succès complet et définitif. Il ne faut pas, non plus, se livrer trop tôt à de vaines espérances, car le résultat est souvent moins satisfaisant quelque temps après l'opération. Par conséquent, le symblépharon doit être considéré jusqu'ici comme une des lésions auxquelles il est le plus difficile de remédier.

3° Le hlépharophimosis consiste dans un rétrécissement de la fente palpébrale qui a alors diminué de longueur, les angles de l'œil s'étant rapprochés. On le combat par une opération désignée généralement sous le nom de cantoplastie.

Cette opération trouve aussi son application dans certains cas d'ankyloblépharon (voy. p. 692), ou de rétrécissement cicatriciel de la fente palpébrale, dans quelques formes d'ectropion avec raccourcissement du bord libre de la paupière, contre le