Voy. Annsiles d'oculistlque, t. XXI, p

Voy. Royal London Ophtalmie Hospital Reports, t. III, p. 219." 3. Zanerini, Dissert, supra trichiasis. Paris, 1879.

DISTICniASIS ET TRICIIIASIS,

incision horizontale et pratiquer la section de la bandelette longitudinale, de la manière indiquée dans la figure 209 par la lig-ne ponctuée h pour la paupière supérieure, et par la lig^ne a

Fig. 207. — Opération du tricliiasis de Flarer (premier temps).

pour la paupière inférieure. La bandelette longitudinale de la peau qui renferme les cils et les follicules pileux étant ainsi circonscrite par les deux incisions, on la saisit avec des pinces

Fig. 208. — Opération du trichiasis de Flarer (deuxième temps).

à grifTes et on l'enlève complètement en disséquant, avec des ciseaux ou avec le bistouri, les adhérences qui la maintiennent en place.

Cette méthode, tout en constituant l'avantage de débarrasser

l'œil définitivement des cils déviés sans raccourcir la paupière, comme cela a lieu par l'ablation du bord palpébral tout entier, n'est cependant pas sans inconvénient. D'abord, elle prive l'œil pour toujours de la protection naturelle des cils; ensuite la cicatrisation peut donner lieu à un renversement de la paupière. Pour ces raisons, elle ne doit être employée que dans les circonstances où il est impossible de se servir de la méthode de déplacement que nous allons décrire maintenant.

3° Pour modifier la direction vicieuse des cils, on emploie difTérents moyens ayant tous le même but, à savoir, celui de changer la position du bord palpébral qui porte les cils soit par son éversion, soit par sa transplantation.

Fig. .209. — Opération du trichiasis de Flarer Incision de la commissure externe.

Fig. 210.

— Ligatures cutanées.

Même dans les cas légers on n'obtient V éversion^ à mon avis, qu'à la condition de pratiquer d'abord dans la portion intramarginale une incision qui divise le bord palpébral en deux portions dans une profondeur de 4 à 6 millimètres. Seule la lèvre externe, qui porte les cils, doit être déviée en dehors par l'opération, et nous employons dans ce but divers moyens : suivant l'efTet que je veux produire, je me sers ou de la cautérisation profonde de la peau parallèlement à la rangée des cils, à l'aide du galvanocautère, ou de l'excision d'une portion de la peau qui avoisine les cils, avec suture consécutive, ou des ligatures de Gaillard \ modifiées par Bau ^. Si l'on juge opportun d'en placer plusieurs, on procède de la manière