Voy. Archiv fur Ophtalmologie, 1863, t. II, p

714 MALADIES DES PALPIÈHES.

vers la peau de l'angle externe, que Ton pousse, le plus possible, sous la toile, avant de Vy accoler également avec du collodion. Lorsque la bandelette est bien fixée à ses deux extrémités, on assure et l'on aug-mente son effet en la recouvrant d'une couche de collodion ; elle s'enroule alors sur elle-même et redresse la paupière.

On peut arriver au même résultat par une ligature de la peau ou en prenant un repli cutané choisi au voisinage du bord libre de la paupière, entre les branches des serres-fines. Mais la pression exercée par des instruments sur la peau est difïicilement tolérée par les malades, du moins si elle dure longtemps. Si les moyens indiqués ne suffisent pas, on est parfois obligé, suivant le conseil de Wardrop, de fendre le ligament palpébral externe, surtout quand le spasme de l'orbiculaire est entretenu par rirritation de la conjonctive ou de la cornée, ou de pratiquer, comme Slelhvag^ la section oblique de la paupière dans toute son épaisseur.

Dans les cas légers et récents d'entropion spasmodique ou sénile (surtout de la paupière inférieure), on peut essayer d'obtenir le renversement de la paupière, par la rétraction cicatricielle qui suit la cautérisation, la ligature ou l'excision de la peau près du bord palpébral.

Comme il arrive souvent que, dans les cas chroniques d'entropion, la fente palpébrale est rétrécie et la commissure externe déplacée, il faut, pour guérir l'entropion, commencer par élargir la fente palpébrale, en pratiquant la cantoplastie (p. 698). Souvent cette opération seule suffit pour remettre le bord palpébral à sa place normale; sinon, on peut la combiner utilement avec les ligatures Gaillard (p. 704), comme M. Pagenstecher^ l'a recommandé, ou avec des excisions cutanées à la surface de la paupière renversée (fig. 212).

M. de Graefe^ a indiqué contre les formes spasmodiques d'entropion un procédé opératoire que j'ai employé souvent avec un excellent résultat. On pratique, à 3 millimètres de distance du bord palpébral et parallèlement à ce dernier, une section cutanée qui s'avance des deux côtés jusqu'à 3 ou 4 millimètres de la commissure des paupières ; on excise alors un