OPÉRATIONS PRATIQUÉES SUR LA GLANDE LACRYMALE

ARTICLE V Opérations pratiquées sur la glande lacrymale

L'opération de la fistule de la glande lacrymale ne présente pas d'autres difficultés que celle d'obtenir d'une manière définitive l'oblitération du trajet fistuleux. On s'est servi, dans ce but, de sondes munies de nitrate d'argent fondu et d'aiguilles chauffées à blanc, introduites dans la fistule.

On a tenté également la méthode galvanocaustique, des injections corrosives dans le trajet, et la réunion de l'ouverture fistuleuse par des sutures, après l'avivement ou l'excision des bords. M. Boivman * a obtenu un succès complet, en établissant une ouverture artificielle à la surface conjonctivale de la paupière supérieure.

Il procéda de la façon suivante : Un fil de soie simple fut armé d'une aiguille à chacune de ses extrémités ; l'une de ces aiguilles fut introduite par l'orifice fistuleux de la face externe de la paupière et dirigée un peu en haut, puis on lui fit traverser la paupière et la conjonctive, de manière à la faire ressortir, en entraînant une extrémité du fil, à la face interne de la paupière. La même manœuvre fut exécutée avec Tautre aiguille en traversant la conjonctive, à la distance d'un demi-centimètre à peu près de la première, et un peu plus près du bord adhérent de la paupière. Les extrémités du fil furent ramenées en dehors sur la commissure externe, et fixées à la tempe.

Dix jours après, introduction d'un fil plus gros qui amena un peu plus d'irritation que le premier. Enfin, on ferma l'ouverture extérieure de la fistule, en excisant la petite portion de peau qu'elle traversait, et l'on rapprocha la plaie au moyen de deux serres-fines. Quatre jours après, le fil fut retiré et la plaie était cicatrisée.

\J extirpation de la glande lacrymale est nécessitée par le développement des tumeurs dans la glande elle-même ou dans son voisinage, et par l'hypertrophie et l'induration de cette