Bulletin de thérapeutique, 15 juillet 1872, p

792 MALADIES DE l'oRBITE.

mant un pédicule que l'on coupe d'un seul coup et aussi loin que possible en arrière, avec des ciseaux courbes.

Si la glande lacrymale est comprise dans la dégénérescence pour laquelle on extirpe le globe de l'œil, le chirurgien doit l'enlever, soit en la comprenant dans l'incision supérieure, soit en la détachant ultérieurement après l'extirpation du globe oculaire.

Le gros de la tumeur enlevé, on explore soigneusement, avec le doigt, la cavité orbitaire, et partout où l'on découvre du tissu malade on l'excise soigneusement jusqu'à l'os ; au besoin on rugine même le périoste et, dans quelques cas, on peut même être contraint d'enlever une partie de la paroi osseuse. Lorsque le néoplasme a traversé la paroi orbitaire, on réussit parfois à le retirer à l'aide d'une érigne et à l'extirper plus complètement.

Quand les paupières sont comprises dans la dégénérescence, on les cerne par deux incisions semi-lunaires qui suivent les bords de l'orbite et circonscrivent toutes les parties altérées.

L'hémorrhagie considérable à laquelle il faut s'attendre après l'extirpation de l'œil doit être combattue au moyen d'injections d'eau glacée, et par le tamponnement. Ce dernier est presque toujours d'un effet sûr et rend inutile la ligature de l'artère ophtalmique et de ses rameaux, l'emploi de perchlorure de fer ou du fer rouge. Ces deux derniers moyens présentent un danger sérieux à cause du voisinage du cerveau ; le perchlorure surtout, parce qu'il arrête la circulation et produit une altération chimique du sang dans les vaisseaux à une assez longue distance ; néanmoins, on est quelquefois forcé d'y avoir recours.

Le tamponnement se fait à l'aide de petites boulettes de charpie imbibées d'une solution antiseptique sur lesquelles on ferme les paupières, les recouvrant de lint borate, d'ouate phéniquée et fixant tout ce pansement à l'aide d'un bandeau compressif serré. Lorsqu'on a réussi à arrêter le sang, avant l'application du bandage compressif, on peut procéder à la réunion de la commissure externe au moyen de quelques points de sutures.

Le bandeau ne doit pas être changé dans les premières vingt-quatre heures, et son application est à continuer jusqu'à ce que l'orbite se trouve couverte d'une couche de granulations.