‹ Traité pratique des maladies des yeuxChapitre 95 sur 167 · II · texte numérisé non relu

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faut ajouter -7- à — ; par conséquent -r ^ ""* Si y; = 0'^,20 et — r

= 0-, 10,4 semégalà.^4--^ = 5D + 10 D =z 15 D.

En pratique, on obtient un résultat suffisamment exact si Ton recherche le point le plus éloigné de la vision distincte [punctum j^emotum, PR) et le point le plus rapproché [punctum proximum, PP),

1. Dioptrie (Dj signifie la force réfringente d'une lentille ayant un mètre de foyer (voyez plus loin^.

à l'aide de lettres typographiques de grandeur déterminée (vov.

Cette mesure de raccommodation indique V accommodation absolue (le Vœil; il nous reste à examiner encore V accommodation binociilaire.

A l'état normal, le point le plus éloigné de la vision binoculaire nette est le même que pour la vision monoculaire. Mais le point le plus rapproché n'est plus à la même distance, un seul œil pouvant voir nettement plus près que les deux yeux à la fois. L'amplitude d'accommodation absolue ou monoculaire diffère donc un peu de la binoculaire.

On comprendra parfaitement cette diminution dans la force d'accommodation, si l'on réfléchit que pour voir de près un objet avec les deux yeux, il faut nécessairement que les deux yeux convergent vers cet objet. Il y a une limite à cette convergence, et comme le mouvement d accommodation est synergique au mouvement de convergence, l'un est forcément limité par l'autre. Par contre, lorsqu'un seul œil regarde, le mouvement d'accommodation, qui n'est plus limité par la convergence devenue inutile, peut être plus considérable.

Cependant ces deux forces, la convergence et Taccommodation, ont une certaine indépendance, ce qu'on peut prouver de la manière suivante : on regarde avec les deux yeux un objet placé au loin (à 3 mètres par exemple) ; puis on place devant un des yeux un prisme faible à base en dehors, lequel prisme reporte Timage rétinienne du côté de sa base, en dehors de la fovea centralis *. 11 y a d'abord diplopie : pour la corriger, l'œil devant lequel est placé le. prisme exécute un mouvement de convergence, qui reporte au dehors le pôle postérieur de l'œil, c'est-à-dire la fovea. Malgré ce mouvement de convergence, l'objet est vu nettement avec les deux yeux, ce qui n'aurait pas lieu si un mouvement d'accommodation s'était produit synergiquement avec la contraction du muscle droit interne.

On peut prouver encore d'une autre manière que raccommodation est plus ou moins indépendante. Lorsqu'on regarde un objet d'assez près, les deux yeux convergent vers cet objet, et si Ton place devant les yeux un verre convexe faible, l'accommodation se relâche dans cet œil; cependant la convergence ne diminue pas, puisque l'objet ne cesse pas d'être vu simple.

En prenant en considération les rapports entre l'accommodation et la convergence, on peut mesurer l'amplitude d'accommodation

1. La fovea. centralis est l'endroit le plus sensible de la rétine. Pour qu'un objet soit vu simple avec les deux yeux, les deux images doivent se faire sur les deux foveœ, ou du moins sur des points dits correspondants ou identiques des deux rétines.

pour une convergence donnée, et Ton obtient ainsi Vampliludc relative d'accommodation.

Mais il est surtout important pour la pratique de faire remarquer à cet endroit que le pouvoir relatif d'accommodation comprend deux parties distinctes, Tune positive^ Tautre néçjaiive. Pour faire comprendre ce que Ton entend par cette division de laccommodation relative, nous nous servirons de la comparaison suivante :

Notre bras peut soulever et tenir suspendu pendant un certain temps un poids de 50 livres, à une hauteur de 1 mètre ; si au lieu de 50 livres^ je ne prends que 20 livres, par exemple, je n'use pas do ma force entière, j'ai encore à ma disposition une force de 30 livres ; aussi pourrai-je soulever ce poids de 20 livres pendant plus longtemps que je n'ai pu le faire pour le poids de 50 livres. Je le soutiendrai jusqu'à ce que j'aie usé la force de 30 livres qui me restait disponible. Une fois cette force usée, le poids tombera. La force usée s'appellera force négative, la force disponible force positive.

La même chose aura lieu dans l'œil pour la force musculaire : accommodation . Tout le monde sait que si l'on peut lire distinctement certains caractères à une très petite distance de l'œil, on ne peut pas le faire longtemps sans être fatigué ; tandis que si l'on fait la même expérience avec les mêmes caractères en les éloignant do l'œil, à une distance variable suivant les sujets, on pourra lire pendant plus longtemps.

Pour reconnaître V accommodation négative ^, celle dont le sujet a usé pour lire à une certaine distance, on place devant son œil le verre convexe le plus fort qui lui permette de voir aussi nettement à la même distance. Ce verre convexe remplace l'augmentation de courbure que le cristallin avait subie par suite de l'effort d'accommodation devenu maintenant inutile. L'œil revient au repos. La force du verre indique le degré d'accommodation employé, l'accommodation négative.

Pour reconnaître l'accommodation positive (disponible), nous agissons avec l'œil comme nous agirions avec le bras dont nous parlions tout à l'heure. Si le bras a une force de 50 livres et que pour le faire fléchir nous soyons obligé d'ajouter au poids qu'il soutient un poids de 10 livres, nous saurons qu'il tenait en réserve une force représentée par ce poids de 10 livres. Pour l'œil qui fixe un objet^ nous saurons l'accommodation qui lui reste à employer en plaçant au-devant un verre concave, le plus fort qui lui permette de

1. Quelques physiologistes croient que l'œil est obligé de faire un effort particulier pour voir de très loin, et se servent, pour indiquer cet elTort, de l'expression acconiniodnUon négative. D'après les idées émises plus haut, l'œil se trouve, par la vue des objets éloignés, dans un repos accom modatif absolu.

voir encore distinctement Tobjet. Pour corriger Teffet de ce verre concave, l'œil sera obligé d'user de toute Taccommodation qui lui restait disponible, et la force de ce verre nous donnera la mesure de r accommodation positive. Plus cette dernière force sera considérable, plus Vœil aura d'énergie pour voir longtemps à la même distance.

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