Paralyi^io de la qiintriciiic paire

• (Muscle grand oblique.) '

La déviation de l'œil atteint ne se fera sentir que lorsque l'objet fixé se trouve dans la moitié inférieure du champ visuel. L'œil sera alors dévié en haut et en dedans. Lorsqu'on cache l'œil sain, l'autre se dirigera de haut en bas et de dedans en dehors, et cela d'autant plus que l'objet fixé se trouvera transporté davantage vers le côté de l'œii sain. La déviation secondaire aura lieu alors en bas et en dedans.

La diplopie ne se manifeste que dans la partie inférieure du champ visuel; les images • doubles sont homonymes; l'image appartenant àl'œilsain se trouve au-dessus de l'autre; les extrémités supérieures de ces images convergent. Cette obliquité des images augmente lorsque l'objet fixé est transporté du côté de l'œil malade; en même temps la distance latérale et la différence de hauteur diminuent. Lorsque 1 objet fixé est dirigé du côté sain, on voit diminuer la distance latérale des images, tandis que leur différence de hauteur augmente.

L'image venant de l'œil malade semble toujours plus rapprochée que celle venant de l'œil sain.

Pour éviter autant que possible l'inconvénient de la diplopie, le malade penche la tète en bas et l'incline du côté de 1 œil sain.

Lorsque la paralysie de l'oblique supérieur se complique plus tard d une rétraction de son antagoniste, le muscle oblique inférieur, la diplopie s'étend dans la moitié supérieure du champ visuel. Les images v seront cependant croisées a cause de l'action excessive du petit oblique qui exagère a déviation de l'œil en dehors. La différence de nauteui- des images augmente lorsque l'objet fixé est dirigé du coté sain; leur obliquité augmente dans la direction opposée.