ŒDÈME ET EMPHYSÈME DES PAUPIÈRES

ARTICLE Yl.

ŒDÈME ET EJrPHYSÊME DES PAUPIÈRES. ECCHYMOSES PALPÈBRALES.

i" L'œdème des paupières accompagne souvent les affections de la conjonctive, les inflammations du globe oculaire et des tissirs orbitaires. Cette affection se rencontre aussi à la suite de contusions des paupières ou de troubles de la santé générale (affections du cœur et. des reins), cliez des sujets faibles. Enfin, on la trouve sans qu'il soit possilîle d'en reconnaître la cause directe. Tantôt, cet œdème n'est localisé qu'à la paupière inférieure qui forme alors une sorte de poche pendante plus prononcée le matin et diminuant de volume pendant la journée; tantôt, les deux paupières sont tellement gonflées que la fente palpébrale ne peut s'entr'ouvrir.

L'œdème symptomatique d'une affection oculaire disparaît avec cette dernière; l'œdème idiopathique est souvent rebelle à tout traitement.

Après avoir rempli les indications fournies par l'état général du malade, on combat l'œdème des paupières par l'emploi du bandage compressif ou par des sachets chauds remplis de camomille, par l'application répétée de la teintui-e d'iode ou d'une pommade iodurée. Si l'œdème persiste et gène le malade, on peut diminuer le gonflement des paupières par l'excision d'un pli horizontal ou de quelques plis verticaux de la peau palpébrale.

2" L'emphysème des paupières, c'est-à-dire la pénétration d'air dans le tissu cellulaire, est facile à reconnaître par la crépitation que la paupière gonflée présente à la pression des doigts. Le gonflement est souvent considérable et étendu, la peau intacte ou violacée par des ecchymoses simullanécs. — La cause de l'alfeclion est généralement de nature trauni;itiquc; elle doit être recherchée dans une fracture de la paroi osseuse du nez ou des sinus frontaux qui laissent alors pénétrer l'air en même teMq)s dans le tissu cclkilaire de l'orbite; ou, enfin, dans une déchirure des conduits et du sac lacrymal. — L'emphysème disparaît sponlanénicnl eu peu de joiu's, surtout si les malades évitent les gi'aiids efl'orls d'expiralioi), par exemple de se moucher violemmeiil, etc. 11 est

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d'ailleurs facile de faire disparaître instantanément le gonflement des paupières par quelques mouchetures pratiquées avec'une petite aiguille.

3° Les ecchymoses palpcbralos surviennent après des con- • tusions des paupières, après des opérations pratiquées sur la conjonctive et dans le tissu sous-conjonctival (strabotomie), après des lésions des parois orbitaires, après des fractures intra-cràniennes, et très-rarement d'une façon spontanée comme prodromes d'apoplexies cérébrales {Besmarres). Ces ecchymoses se résorbent facilement, un peu plus vite lorsqu'on emploie des fomentations avec la teinture d'arnica (20 gouttes pour un -s-erre d'eau), et surtout par une compression méthodique à l'aide d'un bandage un peu serré.

ARTICLE YIL

INFLAMMATION DU liOUD PALPIÎBUAL, BLÉPIlAIilTE MAÎlCIXAI.r. Or