CORNÉE ET SCLÉROTIQUE

dilaté la pupille, parce que le corps étranger opaque se detache mieux alors sur le fond rouge de l'œil.

Lorsque le corps étranger a seulement atteint la cornée, et que l'on réussit à l'extraire, le pronostic est absolument hon; lorsqu'il a pénétré dans l'œil, le pronostic dépend de l'endroit où il s'est logé.

L'extraction des corps étrangers de la cornée n'est pas toujours facile, surtout lorsque le malade manque d'énergie et ne peut tenir son œil tranquille.

Dans ce cas, on rend la petite opération de plus en plus difficile par des essais infructueux, et il vaut mieux se servir tout de suite d'une pince à fixation pour immobiliser le globe.

Ordinairement, il peut suffire d'appuyer la tète du malade contre le dos d'une chaise, d'écarter les paupières avec le pouce et l'index de la main gauche et de fixer ainsi le globe de l'œil, en exerçant sur lui une pression modérée à travers les paupières. Lorsque le corps étranger se trouve logé tout à fait à la face antérieure de la cornée, on peut l'enlever facilement à l'aide d'une curette de Daniell.

Si c'est un éclat de fer ou d'acier, on peut même essayer l'action d'un aimant.

Le meilleur moyen est de pénétrer avec une aiguille à cataracte derrière le corps étranger, et de l'enlever ainsi d'arrière en avant. Si le corps étranger proémine déjà dans la chambre antérieure, et qu'on ne peut le saisir avec des pinces sans risque de l'enfoncer davantage, il devient nécessaire de pénétrer avec un couteau îancéolaire dans la chambre antérieure même, en évitant la sortie de l'humeur aqueuse. On applique la lame du couteau derrière le corps étranger, et, après l'avoir fixé ainsi, on peull'enleverà l'aido d'une aiguille à cataracte ou de pinces fines.

Quel que soit le mode d'extraction, il faut la faire suivre d'une instillation d'atropine, appliquer des compresses fraîches et un bandeau compressif.

Si, malgré toutesccs précautions, le corps étranger tombait dans la chambre antérieure, il faudrait attendre le rétablissement de l'humeur aqueuse et pratiquer, à la pénphéne de la cornée, une incision de (luehines millimètres à l'aide d'un couteau Iancéolaire. Quelquefois riiumeur aqueuse, on s"échappant rapidement, enlraine le corps étranger. S il ijestc dans l'œil, on sera obligé de pénélrer dans la chambre ante-