III. — Plaies et blessures de la sclérotique

Les plaies incisées de la sclérotique sont surtout dangereuses si elles sont étendues, car alors une partie considérable du globe de l'oeil s'échappe, et ce fait peut être suivi d'une hémorrhagie intra-oculaire considérable, delà choroïdite suppurative, et enfin de l'atrophie du globe de l'oeil. Si la plaie est plus petite, elle peut, en se cicatrisant, envahir une portion de la rétine, amener le décollement de celle-ci, et, quoique limitée au début, peut s'accroître et compromettre la sûreté de l'oeil. En outre, l'instrument qui produit la plaie peut blesser la lentille et amener une cataracte trau-matique accompagnée parfois de complications inflammatoires qui amènent la destruction de la vue. Le danger est encore plus grand si la pointe de l'instrument se casse et se loge dans l'intérieur de l'oeil ; le dan-ger est le même si des corps étrangers sont entrés dans le globe après avoir perforé la sclérotique. Si la plaie est située à la partie antérieure de la sclérotique, près de la cornée, l'iris devient en général proéminent, et la lentille peut être disloquée.sous la conjonctive. C'est ce qui se pro-duit généralement après des coups violents portés à l'aide d'un instrument émoussé, coups qui produisent la rupture de la sclérotique. En réalité, les ruptures de la sclérotique sont beaucoup plus dangereuses que les plaies incisées, car il faut que le coup reçu ait une grande force pour produire la rupture. Si la plaie incisée n'a pas un volume trop con-sidérable, on doit réunir ses bords avec soin par une ou deux sutures. On excise les parties proéminentes de l'iris ou de l'humeur vitrée, et des compresses froides sont appliquées pour diminuer la réaction inflamma-toire. Dans les petites plaies de ponction, une petite boule d'humeur vitrée peut passer à travers la petite ouverture, et, si l'application d'une compresse n'accélère pas la réunion, on remédie à cet état de choses en touchant légèrement la plaie avec un crayon de nitrate d'argent et de po-tasse tous les deux ou trois jours. Quand la plaie est très-étendue et qu'une grande partie du contenu du globe de l'oeil s'est échappée, si en outre il ne reste aucun espoir de rétablir la vue, le meilleur est d'enlever le globe de l'oeil, surtout s'il est d'un grand intérêt pour le ma-- 226 MALADIES DE LA SCLÉROTIQUE ET DES CORPS CILIAIRES. lade d'être guéri vite (comme cela arrive dans les classes pauvres) et d'être garanti contre toute nouvelle attaque inflammatoire.

Une partie de la sclérotique peut se gangrener après des blessures par brûlures, telles que celles que produisent les métaux fondus, etc. La partie blessée se couvre d'une eschare d'un gris blanchâtre qui tombe avec des parties de la sclérotique jusqu'à ce que l'humeur vitrée devienne visible. La blessure peut être accompagnée d'inflammation delà cornée et de l'iris, et d'opacité de la lentille.