XVI. — Dislocation de la lentille ( cctopla lentis

La dislocation de la lentille peut être partielle ou complète; dans ce/ dernier cas, elle peut être déplacée dans l'humeur vitrée, dans l'humeur aqueuse ou derrière la conjonctive.

Dislocation partielle. — Dans le degré le plus léger de déplacement partiel, la lentille est simplement tournée sur son axe , une partie de (1) R. L. H. 0. R., IV, 366.

(2) Kl. Monatsb., 1865, p. 389. -

DISLOCATION DE LA LENTILLE. 293 .sa';périphérie étant inclinée obliquement en avant contre l'iris et l'autre en arrière et en dehors de l'iris; ou bien encore la dislocation peut être excentrique, c'est-à-dire que la lentille est en quelque sorte transportée vers une certaine direction , en sorte que son centre ne correspond plus à l'axe optique, mais se trouve plus ou moins sur un côté de celui-ci. La périphérie de la lentille peut même se trouver en travers de la pupille normale. Celte forme de déplacement se produit généralement dans une direction inférieure, mais elle peut aussi avoir , lieu au-dessus et en dedans ou au-dessous et en dehors. Un pareil dé-placement de la lentille peut être causé par diverses causes, parmi lesquelles il faut placer les synéchies antérieures, car s'il existe une adhésion entre l'iris et la capsule de la lentille, cette dernière est tirée en avant avec l'iris, sur ce point, et par conséquent déplacée ou in-clinée. Ce déplacement partiel peut aussi se produire , comme Stellwag l'a fait remarquer, dans les cas de staphylôme scierai antérieur.

En examinant un oeil atteint de déplacement partiel de la lentille, on voit que si l'oeil est rapidement porté dans les directions différentes, l'iris est légèrement tremblant au point où il a perdu le support delà lentille, et où celle-ci s'en est éloignée; ou bien il est aussi scarifié et arrondi en arrière , tandis que d'autre part il est. poussé en avant et proéminent en avant au point où le bord de la lentille est penché en avant. Dans la première situation, la chambre antérieure est par conséquent légè-rement agrandie; dans la dernière, elle est rétrécie. Si la pupille est lar-gement dilatée par l'atropine, on peut facilement reconnaître la position changée de la lentille avec l'éclairage oblique, ou mieux encore par l'examen direct avec l'ophthalmoscope. Avec ce dernier, le bord libre de la lentille apparaîtra comme une ligne courbe noire et bien limitée qui traverse le fond rouge en formant le contour d'un disque lenticu-laire opaque ou transparent. Si le déplacement est assez considérable pour qu'une portion notable du fond de l'oeil puisse être examinée à travers la partie de la pupille d'où la lentille est absente; une image directe, distincte des détails du fond de l'oeil sera obtenue. Dans l'image renversée, l'action prismatique du bord de la lentille peut être facilement observée, car alors la double image apparaîtra, et ces deux images ne pourront pas être vues distinctement et simultanément, car tandis que f une sera nette, l'autre sera trouble, et afin de rendre celle-ci distincte, 3a position de l'oeil de l'observateur ou de la lentille oculaire devra être .changée. Un déplacement pareil de la lentille aura aussi sur la vue du malade cet effet particulier qu'en général il sera atteint de diplopie mo-noculaire ou polyopie, état qui est dû à la différence qui existe dans la réfraction des deux parties de la pupille, et à l'action prismatique de la partie périphérale de la lentille qui se trouve en travers. L'état de la réfraction sera également différent dans les deux parties de la pupille, car là où la lentille est absente, il existera un degré considérable d'hypèrmëi tropie. De Graefe (1) mentionne un cas de déplacement de la lentille dans lequel, quand le malade essayait de voir un petit objet, l'oeil déviaitdâns une certaine direction, afin que les rayons pussent tomber sur la partie centrale de la lentille. Si la pupille est petite, le malade peut observer le bord de la lentille déplacée antopicalement, ou le même phénomène peut se produire avec une pupille dilatée, s'il regarde à travers une toute pe-tite ouverture, dans une carte ou dans un appareil slénopéique.

Si la dislocation de la lentille est due à un accident quelconque ou à un coup donné sur l'oeil, la vue est souvent !rès-affaiblie immédiatement après l'accident, par suite de l'hémorrhagie dans les humeurs aqueuses et vi-trées. Mais quand le sang est absorbé, la vue peut s'améliorer graduelle.ment s'il n'y a pas de lésion profonde.