VIII. —Aphnkla (absence de la lentille cristalline

Cet état peut être le résultat d'une opération de calaracte (extraction, -division ou abaissement), de l'absorption de la lentille après la cataracte traumatique, de la dislocation de la lentille dans l'humeur vitrée. L'état de la réfraction est en réalité très-altéré par l'absence de la lentille : ainsi, un oeil emmétrope devient fortement hypermétrope; un oeil déjà hyper-métrope le devient encore davantage, tandis qu'un oeil myope le devient moins, ou, si la myopie existe à un haut degré, il peut même devenir emmétrope. La puissance d'accommodation est complètement absente dans Yaphakia; le fait est maintenant incontestablement prouvé par les expériences exactes et nombreuses de Donders.

L'acuité de la vision, même après les opérations les plus heureuses de la cataracte, et avec l'aide des meilleurs verres, n'atteint pas en général le degré normal. Chez les personnes âgées, ce fait est souvent le résultat des changements séniles qui se produisent dans tous les yeux, et qui sou-vent détériorent considérablement la vue. Une autre cause assez fréquente d'affaiblissement est le développement d'une cataracte secondaire, ou même le tremblement de la capsule transparente, lequel peut produire une grande confusion de l'image rétinienne.

Les malades qui ont été opérés de la cataracte ont besoin de verres convexes très-forts pour neutraliser l'hypermétropie acquise. La force de ces verres variera suivant le degré de l'hypermétropie, c'est-à-dire sui-vant la longueur de l'axe optique, car plus l'axe optique sera court, plus la lentille devra être forte. Il sera nécessaire d'avoir deux espèces de verres, les uns pour voir les objets éloignés, les autres pour lire, cou-dre, etc. Pour les uns, le numéro est généralement de h" à 5// de foyer, pour les autres de 2// à %i 1/2. Mais, comme les indications sont très-différentes, on devra essayer plusieurs numéros avant de se décider, et l'on doit se rappeler que, dans ces sortes de verres, une très-légère diffé-rence peut avoir un effet considérable sur la vue. Afin de remédier à la grande aberration sphérique et chromatique de lumière qui se produit dans ces verres par suite de la différence d'épaisseur entre le centre et la périphérie, les lunettes ont généralement une monture très-épaisse, en corne ou en écaille, afin qu'il n'y ait de libre que la partie centrale du verre.