CHAPITRE IL

Elles sont faites par des instruments piquants, tranchants, contondants ordinaires ou par des armes à feu. Les uns et les autres, les deux dernières espèces surtout, déterminent souvent des solutions de continuité des os,, c'est-à-dire des fractures.

ARTICLE I

Plaies par instruments piquants et tranchants.

Ces plaies sont occasionnées par des instruments divers : une épée, un fleuret déboutonné accidentellement, l'extrémité d'un bâton, un crochet destiné à soulever des charges, un tuyau de pipe, l'extrémité aiguë d'un des fragments d'un manche de fouet cassé en deux, l'extrémité aiguë d'un parapluie, une verge à fabriquer des clous préalablement rougie au feu , une fourche à plusieurs dents servant au chargement de voitures de fumier, une lance, un couteau, une lime, une broche, un éventail, un sabre, etc.

Tantôt la blessure est bornée à la base ou au contour de l'orbite, tantôt elle pénètre dans la cavité elle-même. Dans le premier cas, si c'est le bord supérieur de l'orbite qui est atteint, il peut y avoir lésion du nerf frontal, de l'artère sus-orbitaire ; si c'est le bord inférieur, l'instrument peut entamer le nerf sous-orbitaire. D'après l'étendue et la profondeur de la solution de continuité du nerf, il y aura, dans les deux cas, de simples douleurs névralgiques ou une paralysie de certaines portions de la face ou du front. Dans tous les cas, les lésions superficielles sont peu graves ; cependant on a observé parfois des accidents sérieux, soit du côté de l'œil, soit du côté de l'encéphale, avec des plaies insignifiantes du pourtour de l'orbite, et alors que l'instrument vulnérant avait épuisé son action sur cette partie. Sabatier2 rappelle les faits de Camérarius, Morgagni et Valsalva, où des blessures légères à la paupière supérieure, près de l'angle interne de l'orbite ont été suivies de la perte de la vue du côté malade. D'autres fois, la lésion superficielle est plus sérieuse, comme le témoigne le fait suivant, rapporté par Ribes 3 :

Obs. XXI. Un jeune chirurgien reçoit un coup de fleuret dans l'endroit même où le nerf frontal est logé, auprès de Téchancrure qui lui donne passage ; il perd absolument la vue de ce côté. En examinant la plaie, on trouve le nerf comme

1 Hyrll, Lehrbuch der Anatomie des Menschen, p. 596. Prag., 1846. — 2 Anatomie, t. III, p. 228. — 3 Mémoires, t. I, p. 225.