CORPS ÉTRANGERS DE LA GLANDE LACRYMALE ET DE SES CONDUITS EXCRÉTEURS

Ces corps étrangers proviennent du dehors, ce qui est assez rare ; nous venons d'en mentionner un exemple (chap. n) rapporté par D.-J. Larrey. D'autres fois ils se forment dans le tissu même de la glande, ou dans les conduits excréteurs. Ils proviennent alors des matériaux solides contenus dans le liquide des larmes, et produisent des concrétions semblables aux calculs que l'on trouve dans d'autres points de l'économie. On les a appelés dacryolithes. L'observation suivante 2 en est un exemple.

Obs. CXXXIII. Vingt-cinq dacryolithes expulsés par les conduits de la glande lacrymale. Une jeune fille se plaint souvent d'une violente douleur de tête, au niveau du front et de la région sus-orbitaire gauche. L'œil, de ce côté, s'enflamme tout à coup. Le lendemain, la patiente éprouve, vers la partie supérieure et externe de «l'orbite, une vive douleur lancinante, accompagnée d'un écoulement brusque de larmes abondantes. Immédiatement après, elle sent quelque chose dans l'œil, et, l'ayant enlevé, elle voit que c'est un petit corps dur ressemblant à un fragment de mortier. Au bout d'une heure, retour de la douleur avec issue d'un petit corps semblable au premier. Pendant les trois ou quatre jours suivants, elle

1 Clinique chirurgicale, t. I, p. 596. Taris, 1812. —2 Médical Gazette, vol. XV, p. 628. London, 1835.

rend, avec les mêmes symptômes, jusqu'à vingt-trois de ces corps, sans que cette issue soit accompagnée d'un écoulement de sang ou de pus. L'examen de la face conjonctivale de la paupière supérieure ne fait reconnaître ni une ulcération, ni toute autre lésion delà muqueuse ; les autres parties de l'appareil de la vision sont saines. Quelques-uns des calculs conservés sont petits, rudes, très-durs et d'un blanc sale; le plus grand présente environ une ligne de diamètre. Examinés au microscope, ils ressemblent à de la chaux grossière, avec de petites cloisons siliceuses enfouies dans la substance crétacée. A l'analyse, on trouve surtout du phosphate de chaux, une petite quantité de carbonate de chaux et des traces de matière animale.

Il est à regretter qu'on ait omis, dans cette observation, de rechercher si les conduits excréteurs de la glande lacrymale étaient dilatés. Dans le fait suivant, dû àLaugier et Richelot *, on a'reconnu la présence du dacryolithe dans l'un de ses conduits.

Obs. CXXXIV. Dacryolithe engagé clans l'un des conduits de la glande lacnjmale. Un vieux soldat se réveille avec la sensation d'un corps étranger dans l'œil gauche, qui devient douloureux, rouge et larmoyant. En relevant la paupière supérieure, on aperçoit à la surface conjonctivale, à trois lignes environ au-dessus du bord libre, et à une petite distance de l'angle temporal, un petit point blanc comme de la craie. Ce point est immobile et dur au toucher, comme on le reconnaît avec la pointe d'un stylet mousse ou d'une aiguille à cataracte. Quelques tentatives sont faites pour le dégager de V ouverture de Vun des conduits lacrymaux où il semblait engagé; mais c'est en vain, et on se décide à le laisser en place. L'irritation qu'il cause cède très-promptement aux lotions adoucissantes. Deux mois après, le malade quitte l'hôpital sans que le calcul soit déplacé. Son petit volume n'a pas varié et il n'a donné lieu à aucune irritation nouvelle.

Ph. de Walther2 a rapporté l'histoire d'une jeune fille chez laquelle, pendant dix semaines, il se produisit une série de calculs qu'on trouvait vers le repli de la conjonctive, entre le globe et la paupière inférieure, vers la commissure externe. Ces calculs étaient blancs, anguleux, du volume d'un pois, faciles à broyer entre les doigts. La formation de ces concrétions devint si rapide que d'abord on en retirait deux, et, vers la fin, jusqu'à trois par jour. Lorsque cette espèce de lithiasie cessa dans un œil, elle se montra dans l'autre. Quelques années après, la maladie récidiva.