ULCERES DE LA CORNEE

dans certaines ophthalmies. lorsque nous avons étudié celles-ci. Tout ce qu'il est nécessaire de dire ici sur ce sujet, c'est que le traitement indirect de ces onyx ou de ces abcès est en général le seul admissible. La seule indication est d'apaiser le plus vite possible l'inflammation qui en est la cause, puis on comptera sur la nature pour achever la guérison.

A. Pus infiltré entre les lèvres de la cor.née ou onyx.

B,C. Ses limites.

D. Pus clans la chambre antérieure ou hypopion vrai.

Les abcès de la cornée sont superficiels, moyens ou profonds, et se terminent par résolution quand on est parvenu à faire disparaître la phlegmasie; ils peuvent encore s'ouvrir au dehors ou dans la chambre antérieure. On ne doit jamais ouvrir ces abcès, car on s'exposerait à ranimer l'inflammation de la cornée, et le plasma purulent qui les constitue ne s'écoulerait pas. La méthode abortive au moyen du nitrate d'argent a pu réussir dans les cas d'abcès superficiels, mais elle est assez souvent suivie d'une recrudescence inflammatoire qui doit rendre très circonspect dans son emploi.

ïlcères de la cornée.

Nous avons décrit plus haut (voy. p. 14 6 et 194) l'ulcération de la cornée, son mode de production et ses caractères dans les

diverses ophthalmies, nous pouvons ajouter ici que l'ulcération destructive de la cornée peut se produire sans apparence d'inflammation ou avec une inflammation très faible, quand il y a un épuisement considérable de l'organisme, comme après le typhus, par exemple, et aussi dans les cas de maladies du nerf de la cinquième paire.

Fig. 32.

A. Ulcère perforant de la cornée. — Iris adhérent à la cicatrice.

Le traitement des ulcères de la cornée faisant partie du traitement des ophthalmies qui les ont causés, nous devons seulement ajouter ici les détails suivants : 1° Comme l'ulcération chronique superficielle et étendue de la cornée est souvent accompagnée d'un état granuleux de la conjonctive palpébrale, il faut rechercher tout particulièrement cette cause d'irritation. 2° Lorsqu'un ulcère

Fig. 33.

Ulcère perforant de la cornée. Cicatrice cornéalc recouvrant une portion A de l'iris herniée et adhérente.

profond menace de traverser la cornée, l'évacuation de l'humeur aqueuse rend quelquefois de grands services en diminuant la tension de la partie ulcérée , la marche de l'inflammation se trouve ainsi entravée, l'on rend plus favorable l'application des remèdes, et on permet à la cicatrisation de se faire dans de meilleures conditions. 3° Lorsqu'un ulcère menace de percer le centre de la cornée, il est prudent de tenir la pupille sous l'influence de la belladone, afin que. si la perforation de la cornée et