V. — Étiologie

Sur treize cas on compte neuf hommes; il y a donc prédominance marquée du sexe masculin. L'âge varie de 29 ans à 85 ans. Presque tous les sujets observés présentaient de mauvaises conditions d'état général ou étaient soumis à une mauvaise hygiène. Ce sont des ouvriers mal logés, obligés à des travaux excessifs, avec une alimentation insuffisante. L'abus des alcooliques paraît constituer une cause prédisposante.

Art. V. — Kystes du foie.

Les kystes purement séreux, remplis d'un liquide clair, ne sont pas fréquents dans le foie. A plusieurs reprises j'en ai trouvé de la grosseur d'un pois ou de celle d'un haricot. Leur face interne était tapissée d'un épithélium pavimenteux et présentait des cloisons incomplètes, comme si de petits kystes s'étaienl réunis pour former une poche plus grande. Quelquefois ces kystes se rencontrent en très-grand nombre dans le foie en même temps que dans les reins. J. Bristowe (l) trouva le premier de ces or- . ganes hypertrophié et criblé de kystes à sa surface et dans son épaisseur. Les parois de ces kystes Ft9- 91- ~ Fl'aS" étaient blanchâtres et présentaient des plis saillants, diTfoie kyStG leur face interne était tapissée d'une couche de cellules aplaties, ils contenaient une sérosité incolore. On n'y trouva pas de communication avec les canaux biliaires. La matière injectée dans ces canaux pénétra, seulement par rupture, dans certaines parties des kystes, dont quelques-uns occupaient le centre des lobules ; Beale (2) pensa que ces kystes procédaient des cellules hépatiques. Les reins étaient également couverts de nombreuses vésicules, dont quelques-unes avaient le volume d'un œuf de poule. On avait observé pendant la vie des douleurs à l'épigaslre et dans l'hypochondre droit, avec des urines sanguinolentes.

Au rapport du docteur S. Wiiks, on trouve, au musée de Guy's

(1) Bristowe, Transacl. of Ihe pathological Society of London t. X. (1) Beale, De l'urine, des dépôts urinaires, tracl. franc. Paris/l865,'p. i«8i Friemens, 3e édit. 37

Hospital, d'anciennes préparations de la même nature, qui montrent la présence simultanée de kystes dans le foie et dans les reins. Les canaux biliaires sont intacts.

J'ai rencontré les mômes altérations du foie et des reins chez une femme de 65 ans, qui séjourna du 16 au 19 juillet 1854 à la Clinique médicale de Breslau, pour une pneumonie supérieure droite compliquée de péricardite. A l'autopsie on trouva, outre l'infiltration pulmonaire et l'exsudat péricardique, le foie divisé par un profond sillon, et farci, à gauche du ligament suspenseur, de nombreux kystes, du volume d'un pois à celui d'un haricot, remplis d'un liquide clair; des kystes semblables étaient disséminés en grand nombre dans la substance corticale du rein gauche, qui était en outre couverte de rétractions cicatricielles. Le rein droit ne contenait pas de kystes.

Friedreich (1) trouva, dans un foie pigmenté atteint d'atrophie, un kyste du volume d'une noix, qui contenait un mucus épais et était tapissé par un épithélium pavimenteux. Cette forme pourrait bien être envisagée comme une dilatation partielle d'un conduit biliaire oblitéré (Voyez Maladies des voies biliaires).

Eberth (2) observa un kyste du volume d'une noisette dans un foie amyloïde. Il était situé sous la séreuse, offrait de nombreuses anfractuosités avec des prolongements déliés; son contenu était muqueux, ses parois étaient tapissées de cellules disposées en deux couches, l'une profonde formée de cellules rondes, l'autre superficielle formée de cellules cylindriques à cils vibratiles. On ne put voir de continuité avec les voies biliaires.

Art. VI. — II jdatiiles, Echinocoqueg (In foie.