II. — Histoire naturelle médicale

L'échinocoque se développe dans le foie, le plus souvent, à l'état d'isolement; il est moins commun d'en rencontrer deux, trois ou

Fig. 92. — 1. Fragment d'une hydatide de l'homme, grandeur naturelle. La tranche montre les feuillets dont se compose son tissu ; la surface offre plusieurs bourgeons exogènes plus ou moins développés. — 2. Un des bourgeons comprimé et grossi 40 fois. Il est formé, comme l'hydatide souche, de feuillets stratifiés ; la cavité centrale ne contient encore ni échinocoque, ni membrane germinale.

(Davaine.)

un plus grand nombre dans cet organe. Il est formé à l'extérieur par une enveloppe fibreuse, résistante, blanche ou jaunâtre, intimement unie avec le parenchyme glandulaire qui l'entoure, et couverte d'un réseau vasculaire arborescent, fourni par des rameaux de l'artère hépatique et de la veine porte (2). Celte poche renferme, de manière à la remplir complètement, une vésicule d'apparence gélatineuse, grisâtre, formée de nombreuses couches hyalines (fig. 93); c'est la vésicule mère de l'échinocoque, c'est-à-dire l'em-

(1) Davaine, Traité des entozoaires et des maladies vermineuses de l'homme et des animaux domestiques. Paris, 18G0, in-8, avec figures.

(2) Atlas, pl. XI, fig. 1 et 2 c, on voit des traînées de tissu conjonctif qui partent de la poche et s'étendent entre les acini du foie refoulés et aplatis. — La figure 3 représente la structure microscopiquo et l'appareil vasculaire do la poche injectée. Le kyste est formé de tissu conjonctif présentant des corpuscules dont les uns sont fusiformcs, les autres étoilés, et qui se réunissent en groupes concentriques. On y voit de nombreux rameaux fournis par l'artère hépatique injectée en jauno et la veine porte injectée en rouge; les acini situés au pourtour sont aplatisct circonscrits par une zone de tissu conjonctif; ceux qui sont plus éloignés sont à l'état normal. Les branches do l'artère hépatique contiennent beaucoup do pigment noir. La sur face interne de la poche présento une membrane fondamentale sans structure.

HYDATIDES, ÉCIIINOCOQUES DU FOIE. 581

bryon arrivé à un degré de développement considérable (1). La poche contient un liquide clair comme de l'eau, dans lequel nagent librement un grand nombre de vésicules d'un volume variable ;

Fig. 93. — 1. Fragment de membrane hydatique légèrement comprimé et vu au grossissement de 350 diamètres ; les lames qui constituent le tissu hydatique s'écartent plus ou moins, suivant le degré de la compression. (Uavaine.)

quelques-unes de ces vésicules, surtout les plus petites, sont fixées à la vésicule mère (fig. 94 et 95). Leur grosseur varie depuis celle d'un grain de millet jusqu'à celle d'un œuf d'oie ; il n'est pas rare de les compter par centaines ou même par milliers (2). Les plus volumineuses en contiennent parfois de plus petites appartenant à une troisième génération, et, dans quelques cas, ces dernières elles-mêmes produisent une quatrième génération. On conçoit que le volume de la vésicule mère doit s'accroître avec le nombre et le développement des vésicules qu'elle produit, en même temps qu'avec la quantité du liquide ; elle atteint parfois le volume d'une tête d'homme et au delà. Elle peut se déchirer, et alors on ne retrouve plus, dans le kyste, que ses lambeaux isolés entre les vésicules de deuxième génération. Un examen attentif fait apercevoir, à la face interne des vésicules, de petites granulations blanches, ordinairement groupées, et reconnaissables à l'extérieur par transparence, lorsque l'enveloppe est mince (Atlas, pl. XI, flg. 5); on trouve aussi ces granulations dans le liquide dont elles troublent légèrement la limpidité {fig. 94 et 95). Ce sont les scolex du la3nia échinocoque, à différents degrés de développement. L'animal a une longueur de -fo à Te de l'gne, sa tête ressemble à celle du taenia, elle est munie de quatre ventouses et d'un rostre entouré d'une

(1) D'après Huxley, on ne doit considérer comme vésicule embryonnaire que la couche la plus interne, les couches extérieures ne sont qu'un produit de sécrétion du parasite.

(2) Pemberton (A praclical Trealise on various diseases of the abdominal ' viscera London, 1814) compta 560 hydatides clans un kyste ; Ploucquet cite, d'après Allen! un cas où il y en avait de 0,000 à 8,000.

double couronne de crochets, dont le nombre, d'après Küchenmeister, s'élève de 28 à 36, 42, 52 et au delà (fig. 96 et 97). La tête du ver est séparée du corps par un sillon; elle présente à son extrémité postérieure une dépression ombilicale dans laquelle s'in-

Ftg. 94. — Écliinocoque. A, paroi homogène blanche, opaline, épaisse, tremblante, enveloppant la membrane mère des échinocoques. — d, membrane mère à la face de laquelle sont appendus les échinocoques. — b, échinocoques adhérents à la membrane mère.

(Bouchüt.)

Fig. 95. — B, membrane mère. — Ar développement vésiculiforme de cette membrane renfermant de 4 à 20 échinocoques. — d, face interne de la membrane où sont attachés les échinocoques, et pédicule d'attache.

(Bouchüt.)

sère un funicule, qui fixe l'animal à la face interne de la vésicule (fig. 98, 99 et 100). Le corps présente des stries longitudinales, qui vont de la tôle à la partie postérieure, et sur les côtés quelques stries transversales. Outre ces stries, on y trouve encore des corpuscules calcaires arrondis en nombre variable. La forme de l'animal change considérablement suivant qu'il est allongé ou que la tête est renfoncée {fig. 98 à 105).

Cette forme n'est pas la seule sous laquelle les échinocoques se présentent dans le foie de l'homme. Il y a des cas où la vésicule mère ne contient aucune vésicule de seconde génération, et où les scolex se développent à sa face interne (1).

(1) Atlas, pl. XI, flg. l, représentant un petit sac hydatiquc faisant saillie sur 'e bord du foie d'une femme de 37 ans.

IIYDAT1DES, ÉCIIINOCOQUES DU FOIE. 583

En outre, dans certaines variétés, on ne trouve aucun scolex; le kyste est alors tapissé par la vésicule mère hyaline et stratifiée, dont

Fig. 96. — A, échinocoque libre, corps sphéroidal, long de 0mm,2 à 0mm,25 quand la tête est rentrée; 0mm,3 si elle est sortie. — d, couronne de crochets autour de la tête. — b, la même, vue à part. — B, tête vue de face en dessus avec les quatre ventouses. (Bodchut.)

ni la face interne, ni le contenu liquide et parfaitement transparent ne présentent pas de scolex. D'autres fois on trouve des vésicules

Fig. 98. — A, membrane mère. — rf, corps de l'animal. Fig. 99. — Échinocoque — b, tête avant l'invagination. (Bouchut.) libre, grossi. (Bouchot.)

secondaires, mais également sans scolex. Ce sont là les acéphalocystes de Laßnnec, dont l'existence fut longtemps mise en question ; ces productions ont été considérées, dans ces derniers temps,

Atlas, fig. 2, montre une partie du même sac avec un grossissement de douze fois. On y voit sur la face interne de la vésicule mère a, de nombreux scolex 6, réunis en groupes serrés. J'ai rencontré trois autres cas semblables à Breslau; ordinairement alors le volume du kyste restait inférieur à un œuf d'oio; dans un seul cas déjà signalé p. 50, il mesurait 9 3/4 poucos.

comme des échinocoques stériles, selon Küchenmeister, ou comme

Fig. 100. — Échinocoque à tête Fig. 101. — Scolex de taenia Fig. 102. — Échirentrée, invaginée dans le échinocoque. nocoques libres,

corps. — Il est attaché à la paroi interne du sporocyste, ou membrane hydatique.

(BOÜCHUT.)

un degré peu avancé de développement de ces vers, d'après Vân Beneden (1), Davaine, Lasègue.

Fig. 103. — Échinocoque Fig. 104. — Échinocoque Fig. 105. — Échinocoque libre. (Bouchdt.) libre à tète invaginée; il développé ; la tôte est sor-

existe un fémicule. tie du la vésicule caudale.