VII. — Durée et terminaisons

Les échinocoques du foie se développent très-lentement et peuvent exister plusieurs années avant de causer la mort ou de guérir. Dans un cas que j'ai observé, la maladie dura au moins sept ans ; dans certains autres les premiers symptômes s'étaient montrés deux et trois ans avant la terminaison. Barrier (I) a recherché, dans 24 cas, quelle était la durée des échinocoques du foie. Dans 3 cas, elle fut au moins de deux ans, dans 8 de deux à quatre ans, dans 4 de quatre à six ans ; chez quelques individus la maladie se prolongea quinze, dix-huit, vingt, et même trente ans.

Les hydatides du foie guérissent assez souvent spontanément ; elles meurent, et on les trouve à l'autopsie sans qu'elles aient révélé leur présence pendant la vie. D'après mon expérience, cette terminaison serait assez fréquente. D'autres fois la guérison est consécutive à l'évacuation du contenu du kyste à travers l'estomac ou l'intestin, à travers les bronches et, dans quelques cas, directement à travers les parois abdominales. Cette heureuse terminaison peut en outre être obtenue par des moyens artificiels, la poncLion du sac, l'injection, etc.

La terminaison fatale est un fait commun, elle peut arriver de plusieurs manières. Dans des cas exceptionnels elle est la conséquence du marasme, lorsque l'accroissement graduel des échinocoques a refoulé la plus grantle partie du parenchyme hépatique et produit des entraves aux fonctions des organes voisins. Plus souvent la mort est occasionnée par la rupture du sac dans les cavités séreuses, la plèvre, le péritoine et le péricarde ; elle peut aussi être le résultat de l'épuisement que produit la suppuration du poumon, de l'inflammation des veines hépatiques et de la pyhémie, de l'embolie de l'artère pulmonaire, de l'hémorrhagic à l'intérieur du kyste, de son inflammation (2) ou de celle des tissus environnants, etc.

(1) Barrier, De In tumeur hydatique du foie. Thèse. Paris, 1840.

(2) Trousseau (Clinique médicale de l'Hôtel- Dieu, 5e édit. Paris, 1877, t. III, p. 27C) rapporte un cas très-intéressant d'inflammation suppurativa d'un kyste hydatique, qui lui a été communiqué par le docteur Laboulbène. Il s'agit d'un homme qui, porteur depuis longtomps d'un kyste hydatique du foie, succomba à l'inflammation suppurative, dont ce kysto devint spontanément le siège.

HYDATIDES, ÉCHINOCOQUES DU FOIE.