VIII. — Observations

Quelques observations pourront trouver ici leur place, afin de servir d'exemples et de rendre plus sensibles certaines particularités.

lo Cancers primitifs de la substance du foie.

Observation LXXXÎIL— Ictère biendes années auparavant, plus tard fièvre intermittente tenace, compliquée d'hydropisie ; paralysie du bras droit; dans l'épigastre, tumeurs arrondies douloureuses, à croissance rapide. Troubles des fonctions de l'estomac, anasarque, albuminurie, pneumonie du côté gauche; mort par œdème pulmonaire. — Aulopsie : Voie énormément développé, présentant de nombreuses tumeurs cancéreuses, dilatation de l'artère hépatique; hépatisation du lobe inférieur du poumon gauche, maladie de Bnght à une période avancée. — Elisabeth Goelz, veuve d'un artisan, Agée de 00 ans, fut en traitement du 3 au 10 février 1858.

La malade avait toujours été bien portante jusqu'à l'Age de 32 ans; alors, pendunt sa seconde couebe, à la suite d'une contrariété, elle fut itttcinle d'un ictère, qui, sans l'cmpöcber de nourrir son enfant, dura six semaines et disparut graduellement par l'emploi d'émétiques, qui firent évacuer beaucoup de bile.

Quatre accouchements ultérieurs eurent lieu sans que l'ictère reparût.

Deux ans après cette première maladie, elle eut une fièvre internât-

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lenle à type quotidien et quarte, qui dura plusieurs mois et se compliqua d'hydropisie ; cetle maladie et sa complication disparurent cependant par les soins médicaux.

Il resta de la faiblesse, une respiration courte sans toux. Les règles se supprimèrent à l'époque habituelle. Cette suppression coïncida avec l'apparition d'une toux et d'une expectoration sanguinolente, qui revenait toutes les quatre semaines et s'accompagnait souvent de vomissements. La toux persiste encore aujourd'hui, mais l'expectoration est purement catharrale.

Dans ces derniers temps, elle était fréquemment occupée à laver, et éprouva tout à coup, au milieu de son travail, une paralysie du mouvement et de la sensibilité dans le bras droit. Cette paralysie ne se dissipa que lentement, la mit dans l'impossibilité de laver davantage et même de lever de légers fardeaux. Elle éprouvait en même temps des picotements continuels dans la pulpe des doigts. Cette extrémité ne maigrit pas; le pied droit demeura intact.

Au printemps de 1857, celte femme sentit à l'épigastre une tumeur noueuse, qui était douloureuse et la contraignit à entrer à l'hôpital, où elle ne resta que quatorze jours.

Bientôt après, elle remarqua de nouvelles tumeurs, qui se développaient rapidement au-dessous de la première. Celte femme continua à aller mendier de côté et d'autre, jusqu'à ce qu'enfin une hydropisie générale, survenue il y a quelques semaines, et la perte de ses forces, la contraignirent d'entrer de nouveau à l'hôpital le 3 février 1858.

Lors de son entrée, elle parait excessivement amaigrie ; œdème léger au visage et au bras droit, très-prononcé aux jambes et à l'abdomen. Pas de matité en avant du thorax ; à gauche et en haut affaissement considérable du murmure respiratoire, râles sonores à droite dans toute la hauteur. En arrière et en bas des deux côtés, à partir de l'angle de l'omoplate, sonorité un peu affaiblie, murmure respiratoire manquant de netteté, tons du cœur purs, choc sensible cnlre la troisième et la quatrième côte.

L'abdomen est soulevé, l'ombilic complètement effacé ; entre lui et l'appendice xiphoïde développement considérable des veines ; la distance enlre ces deux points est augmentée.

Sur beaucoup de points du ventre on voit des soulèvements globuleux i de différentes grosseurs. On sent, à partir du rebord costal droit jusqu'à lia erèle iliaque, et à gauche, jusque dans la fosse iliaque, une tumeur i qui présente de nombreuses saillies noueuses et sensibles. Il est facile de i suivre, avec l'extrémité des doigts conduite transversalement dans la ca- ' vilé abdominale, l'extrémité inférieure de cetle tumeur, qui est mobile i et s'abaisse manifestement dans l'inspiration.

La matité mesure en hauteur 25 cent, sur la ligne du mamelon, ' 16 cent, à l'épigaslre, 30 cent, sur le lobe gauche ; l'espace qui sépare la I ligne axillaire gauche de la droite mesure transversalement, à la hau- ! leur de l'ombilic, 43 cent.

Appétit très-peu développé; langue d'un jaune sale; selles rares; urines peu abondantes, chargées d'albumine et contenant une grande quan- 1 tité de cylindres Irès-pàles pour la plupart, sans épilhélium ni molécules - graisseuses.

Dyspnée très-intense, expectoration muqueuse peu abondante, pouls à 100, petit.

Prescription : Décoction depolygala avec extrait de quinquina et liqueur ammoniacale anisée.

8 février. — Douleurs dans la partie inférieure et postérieure gauche du thorax ; dans la môme région, malité a partir de l'omoplate ; souffle bronchique ; toux pénible sans expectoration. Pouls à HO ; le soir la température est de 39°,4. — Prescript. : Cataplasmes chauds, décoction de polygala avec acide benzoïque.

9. — Pouls à peine sensible à 130, persistance des douleurs ; la matité n'a pas augmenté, râles consonnants bruyants, intelligence nette.