IV. — Traitement

11 faut avant tout avoir égard aux causes qui ont déterminé le catarrhe des voies biliaires. On s'attaquera aux troubles gastriques tant qu'il en existera; quand la langue est très-chargée, qu'il y a des nausées et de la tension à l'épigastre, on administre le tartre slibié, d'abord à des doses réfractées, et ensuite en une seule fois. Quand l'affection de l'estomac est moins prononcée, les purgatifs salins tels que le sulfate de sou Je dans une décoction de tamarin ou de chiendent, la crème de tartre, etc., conviennent mieux. S'il existe de la diarrhée, on donne la préférence à l'infusion de racine d'ipécacuanha ou à la poudre de Dower. On ajoute un bain chaud à l'emploi des mêmes moyens, lorsque le catarrhe des voies biliaires est la conséquence d'un refroidissement. On restreint le régime aux substances végétales douces.

Lorsque la maladie se prolonge, on entretient les évacuations par une infusion de rhubarbe additionnée de carbonate de soude, ou par de petites doses d'extrait aqueux d'aloès, par la teinture de coloquinte et autres moyens analogues. Dans les cas où le mal est opiniâtre , on peut essayer d'un émétique, qui expulsera les bouchons muqueux du canal cholédoque, en poussant le contenu des voies biliaires dans le canal ; mais on ne doit avoir recours à ce moyen que lorsque le diagnostic est bien précis.

J'ai trouvé d'un emploi utile les acides végétaux, comme le suc de citron, donné journellement à la dose d'une once et demie à trois onces, le larlrale acide de potasse, etc., et les acides minéraux, particulièrement l'eau régale.

Lorsque le catarrhe des voies biliaires se répèle fréquemment el accompagne la dégénérescence graisseuse, le gonflement hypeihémique ou l'inflammation chroniquejdu [foie, on doit avoir recours aux eaux de Carlsbad, de Marienbad, de Kissingen ou de Hombourg; pour les constitutions faibles, aux eaux minérales d'Eger, au Kes-

selbrunnen d'Ems (1). C'est à ces cas que conviennent aussi les sucs d'herbes, la cure du raisin, ou, dans l'impossibilité d'avoir recours à ces moyens, les extraits amers de laraxacum, de charbon bénit, de chélidoine, etc.

Lorsqu'il existe des calculs biliaires, c'est à eux que doit s'appliquer le traitement.

Qu'on se reporte en outre à ce que nous avons dit du traitement de l'ictère (pag. 126 et suiv.).