IV. Acides gras et savons. — 1° Acides gras

libres. — On les trouve rarement en quantité

considérable dans les calculs biliaires de

l'homme; ceux du bœuf en contiennent au

contraire des proportions notables; ils cris-

„. ,, ... , , Utilisent, dans une solution alcoolique, sous Fig. 140. — Cholate de ni»'.

chaux cristallisé. forme d agglomérations de lamelles blanches

brillantes, semblables à l'acide sléarique. 2° Margarate de chaux. — Cette combinaison se rencontre trèssouvent dans les calculs biliaires de l'homme. L'acide gras, isolé et dissous dans l'alcool, fournit des lamelles elliptiques. Dans quelques cas, le margarate de chaux forme la partie principale des calculs biliaires de l'homme. Déjà, en 1847, j'ai examiné un calcul de la collection de Gœtlingue qui contenait 68 p. 100 de margarate de chaux, 28 p. 100 de choleslérine et 3 p. 100 de la combinaison de la cholépyrrhine avec la chaux et le mucus (1). Taylor (2) a aussi fait l'analyse d'un calcul semblable.

V. Mucus et épit hélium. — L'un et l'autre se rencontrent surtout dans le noyau; il est ordinairement facile, après la séparation des matières solubles, de reconnaître les épithéliums au microscope.- Les anciens observateurs ont pris fréquemment le mucus pour de l'albumine; je n'ai rencontré celte dernière substance dans aucun calcul recueilli sur l'homme; un calcul biliaire de boeuf m'a seul fourni, après la séparation de la matière colorante, etc., une substance azotée présentant les propriétés des albuminoïdes.

VI. Acide urique. — Je l'ai trouvé en quantité notable dans un concrément cylindrique, désigné dans la collection pomme étant un calcul biliaire, mais sa provenance était douteuse. Slœckhardt (3) et Faber avaient déjà, plusieurs années auparavant, annoncé la présence de l'acide urique dans les calculs de cette espèce; Marchand (4) avait indiqué la présence de l'acide urique dans un calcul biliaire qui aurait été formé en grande partie par cet acide : ce fait, que ce chimiste songe à considérer comme peu certain,

(t) Le pouit de fusion de l'acide margarique est 58" C. ; Neukomm a trouvé58,5, et seulement 63° C. pour cette substance extraite d'un calcul de bœuf.

(2) Taylor, Medico-chirurg. Transact., vol. XV.

(3) Stœckliardt, De cholelithis. Lipsia;, 1832.

(4) Marchand, Journal für prukt. Chemie, 1837, t. XXV, p. 30, et 1839, t. XXVI,

demande à être vérifié, selon M. Ch. Robin (1). Mais qu'on ne perde pas de vue qu'il est facile de commettre quelque erreur en classant des concréments dans une collection, et de donner de fausses indications. En raison môme des difficultés qu'offre la recherche de

Fig. 150. — Acide urique. (Robin et Verdeil, Chimie anulomique, pl. XII.)

l'acide urique, nous avons représenté (fig. 150 et 131) les diverses formes de cet acide.

Fig. 151. — Acide urique a, b, c, d, e, formes variées. (Beale.)

11 n'y a peut-être pas de substance qui puisse présenter des formes cristallines aussi variées que l'acide urique. La forme cristalline primitive est difficile à déterminer, dit Beale (2); mais celle

(t) Ch. Robin, Traité de chimie anatomique. Paris, 1853, t. II, p. 418. (2) Beale, De l'Urine, des Dépôts urinaires et des Calculs, trad. de l'anglais, Paris, 18C5, p. 402.

sous laquelle on rencontre le plus fréquemment l'acide urique, c'est la forme rhomboédrique, souvent à angles curvilignes. A l'éfat de sels, et en ajoutant de l'acide acétique, nitrique ou chlorhydrique, l'acide urique se sépare sous forme de tables rhomboédriques ou plans hexagonaux assez analogues anx cristaux de cysline.

La forme de ces cristaux dépend beaucoup de l'acide ajouté. C'est un sujet qui a été très-bien étudié par le docteur A.-E. Sansom. Voici quels furent les résultats obtenus (1) :

j Cristaux réguliers.

Acide en petite quantité < — tabulaires.

( — losangés.

, ., j .... . '.. , , [ Cristaux tabulaires.

Acide en grande quantité, ajoute a une soin- \ ^llon é

tion concentrée d'urate d'ammoniaque. . ■ . j T ,onEÖS-

Acide concentré mis en contact avec l'uratc amorphe

Losanges très- allongés.

Prismes aciculaires

Ces diverses formes se rattachent les unes aux autres par des formes intermédiaires; mais les conditions essentielles de ces modifications n'ont pas encore été expliquées d'une manière satisfaisante.

Sans doute, le temps que le cristal met à se former influe beaucoup sur sa forme. Les formes les plus ordinaires et les plus importantes de ces cristaux, sont les formes rhomboédrique, prismatique, rectangulaire, en sablier. Toutes les autres sont des variétés des trois premières.

VII. Substances inorganiques. — 1° Oxydes métalliques. — Nous avons toujours constaté la présence du fer, rarement celle du manganèse ; le cuivre que Bertozzi (2) et Heller (3) avaient déjà trouvé, s'est présenté à nous dans tous les calculs volumineux de l'homme, qui contenaient de la matière colorante; les calculs du bœuf n'en renferment pas.

Nous avons vainement recherché le plomb, l'antimoine et l'arsenic. Plusieurs calculs semblables à des mûres et d'un vert noirâtre, recueillis chez l'homme, contenaient au contraire du mercure en quantité notable. Ce métal apparaissait à l'intérieur des petites conrétions sous forme de globules brillants, et sa présence se démontrait aussi chimiquement. 11 fut malheureusement impossible d'ob-

(1) Sansom, Transactions of the médical Society of. King's College, London, Winter session, 185G-57, p. 128.

(2) Bertozzi, Ann. di chimica. Milano, 1815, p. 3>.

(3) Heller, Archiv, 1845, p. 238.

tenir des renseignements sur la nature de la maladie de l'individu dont provenaient ces calculs.

Lacarlerie (1) a décrit un calcul biliaire de la grosseur d'une prune et formé en grande partie de Cholesterine, dont le noyau, fondu par la chaleur, contenait de nombreux globules de mercure. Le sujet avait subi un traitement par les frictions mercurielles. Beigel (2) a aussi observé à la loupe, dans un calcul biliaire brun, des globules de mercure.

2° Terres. — Le carbonate de chaux se rencontre dans les cendres de tous les calculs biliaires, souvent en grande quantité; il est en partie uni à la cholépyrrhine, aux acides gras ou à l'acide chor lique, en partie à l'état de liberté; nous éludicrons les dépôts cristallins de carbonate de chaux en décrivant la structure des calculs. La terre calcaire s'associe ordinairement à la chaux.

, Outre les carbonates, on trouve aussi des phosphates terreux, mais en quantité ordinairement faible; le sulfate de chaux n'a jamais été rencontré qu'en faible proportion , si ce n'est par Bramson, Seifert et Hein , qui en ont trouvé de grandes quantités (/ig. 152 eL 153).

Il y a des calculs biliaires qui ne sont composés que de terres, surtout à l'étal de carbonates (3).

3° Sels alcalins de polasse Fig. 152 et 153. — Sulfàto do chaux, formes et de soude. — Ils n'existent variées. (Rodi.n et VEnpBit, Chimie anatoqu'en quantité insignifiante. m"/ue' P ■ ^ /

Pour résumer tout ce que nous avons dit de la composition chimique des calculs biliaires et présenter l'ensemble des divers éléments composant ces corps étrangers, r.ous donnerons une

(1) Lacartcric, Gaz. de Sanlé, 15 avril 1827.

(2) Beigel, Wien. med. Wochensch., n° 15, I85G.

(3) ßailly et Honii, Steinberg, Hein et d'autres, ont décrit de cos calculs.

figure {fig, 154) que nous empruntons à l'excellent travail de M. Luton (I), professeur, à l'école de médecine de Reims. C'est le résultat de l'analyse d'un calcul de l'homme au moyen de la simple dissolution alcoolique. On remarque deux ordres de cristaux trèsdistincts : les uns sont des tablettes rhomboidales de Cholesterine,

&ig> 154. — Analyse microscopique d'un calcul biliaire. — 1. Tablettes rhomboidales de Cholesterine. — ?. Cristaux aiguillés de cholate de chaux. — 3. Cristaux bacillaires de même substance. — 4. Matière grasse cristallisée; margarine? — 5. Substance amorphe colorée en vert. (Luton.)

les autres ayant la forme d'aiguilles à deux pointes légèrement arquées, correspondent assez bien aux représentations que l'on donne du cholate de chaux. En somme, comme le fait remarquer M. Luton, c'est la chaux qui figure surtout comme base dans les calculs, tandis que, dans la bile normale, les mêmes' acides sont combinés avec la soude.