Urée

(Beai.b.)

quantité émise dans les 24 heures s'éleva souvent à environ 1000 c. c. Celle urine fut soumise à un examen scrupuleux dans 8 cas. Le poids spécifique fut de 1008 à 1012; par l'addition de l'acide nitrique, la teinte jaune pâle de l'urine ne subit aucune modification qui indiquât la présence du pigment biliaire ;. il n'y eut jamais deprécipité d'albumine. Pour isoler les acides biliaires, qui auraient pu passer sans subir de modification, l'urine obtenue dans les 24 premières heures fut précipitée avec de l'acétale de plomb neutre et basique, le précipité réuni fut desséché, digéré avec l'alcool et soumis à l'ébullition ; le liquide filtré fut ensuite dépouillé du plomb par l'acide sulfhydriqce et rapproché. Le résidu devait contenir les acides biliaires et leurs dérivés les plus immédiats. La quantité du composé plombique, soluble dans l'alcool, était variable, selon que le précipité avait été soumis à un lavage plus long ou plus court avec l'eau distillée. Elle était faible dans le premier cas, plus grande dans le second. Le résidu obtenu après la séparation du plomb et l'évaporation de l'alcool présenta dans 5 cas de la leucine sous de très-belles formes, et aussi de l'urée dans deux cas où le lavage n'avait été fait que superficiellement; on trouva généralement en même temps la substance connue sous le nom de myéline; traité par le sucre et l'acide sulfurique, le résidu prit dans deux cas seulement la coloration rouge, qui démontrait des traces d'acide biliaire. Dans tous les autres cas, le résultat fut négatif. Unefois la solution alcoolique incolore, dépouillée de plomb, montra, peu avant l'évaporation complète au bain-marie, la couleur des chromogènes biliaires ; l'acide sulfurique libre n'existait pas ici en> grande quantité, au moins la leucine se montra sans altération dans le résidu.

Dans un autre cas où l'urine privée de matière colorante et d'albumine fut directement concentrée, on vit se former pendant l'évaporation des flocons de matière colorante verte, qui donnèrent avec l'acide nitrique la même réaction connue que les flocons qui se précipitaient spontanément dans les 19 premiers cas. Dans deux expériences ultérieures dirigées de la même manière, cette particularité ne se présenta pas.

Maintes fois, l'urine précipitée par le plomb fut évaporée, après la séparation de l'excès du métal. On trouva généralement dans le résidu très-riche en urée des globules de leucine isolés; parfois on les chercha inutilement dans la masse des autres cristaux.

De la série d'expériences qui précède résultent les propositions suivantes :

1. La présence d'une grande quantité de bile dans le sang d'animaux vivants n'exerce aucune influence perturbatrice essentielle sur leurs fonctions.

2. Après l'injection de fortes quantités de bile privée de matière colorante dans les vaisseaux sanguins, l'urine est le plus souvent sécrétée avec une matière colorante, qui présente les caractères principaux du pigment biliaire (1). Cette matière colorante se comporte exactement comme les produits qu'on peut obtenir artificiellement des acides biliaires par l'action de l'acide sulfurique.

3. Dans des cas rares, on trouve, au lieu de matière colorante, des corps chromogènes qui se transforment en cette matière colorante au contact de l'air, pendant l'évaporation de l'urine.

4. Avec la matière colorante on ne rencontre pas d'acides biliaires sans modification, mais on trouve généralement la leucine (2); on n'a jamais démontré avec certitude la présence de Ja taurine et de la glycine.

5. Dans plusieurs cas, après l'injection de la bile, la matière colorante n'est pas excrétée avec l'urine, sans que celle-ci contienne d'ailleurs une forte quantité de bile non modifiée : nous devons ajouter que l'apparition de la matière colorante parut être favorisée par des circonstances venant entraver la respiration, au moins se monlra-t-elle en quantité particulièrement considérable chez les animaux, qui succombèrent à l'asphyxie quelques heures après l'injection, ainsi que chez deux autres, chez lesquels on fit pénétrer de l'huile dans les voies respiratoires pour entraver la respiration.

Hoppe et Kühne ont surtout combattu en Allemagne les concUir sions que je me suis cru en droit de tirer des expériences précédentes. Se fondant sur les résultats de ses recherches, qui lui ont démontré la présence des acides biliaires dans l'urine de plusieurs ictériques, Kühne a nié la formation du pigment aux dépens des acides de la bile. Mais cette assertion, déjà combattue par le docteur Neukomm, qui démontra que, dans ces circonstances, on ne

(1) Le peu de solubilité (lu pigment parait établir une différence. Cependant, la matière colorante de l'urine des ictériques possède souvent la même propriété. Nous avons pu dans mainte occasion l'isoler complètement du liquide par la flltration.

(2) Les tentatives pour découvrir la leucine dans la bile en putréfaction ont échoué le plus souvent en été; pendant l'hiver, au contraire, la bile humaine, qui avait été maintenuo en élat do congélation pendant une semaine, donnait avec des cristaux de taurine une grande quantité de leucine. Celle-ci, isolée des acides biliaires par la précipitation au moyen do l'acélate de plomb neutre et basique, nous a paru beaucoup trop abondante pour pouvoir être attribuée à une décomposition du mucus de la vessie.

etrouvait qu'infiniment peu ou môme point d'acides biliaires, a té réfutée depuis par Röhrig (1), et en dernier lieu par le pro- 2sseur Huppert (2). Ce dernier, après avoir injecté du glycocho- Btte de soude dans les veines d'un certain nombre d'animaux, a ecberché ensuite, à l'aide de procédés chimiques très-perfecionnés, ce que devenait alors l'acide biliaire. Examinant l'urine it le sang de ces animaux, il n'a jamais pu retrouver qu'une quanité minime de l'acide qu'il avait injecté, et cela peu de temps iprès que l'injection avait eu lieu. L'acide avait donc rapidement •lisparu du sang, et la quantité excrétée parles urines ne rendait îullement compte de cette disparition. On pouvait, il est vrai, )bjecler que l'élimination pouvait s'être faite au moyen du foie ui-même, dont les canaux excréteurs, restés perméables, auraient ■épris dans le sang les acides biliaires tout formés. Pour répondre i cette objection, Huppert, après avoir pratiqué sur des animaux les fistules biliaires, et avoir examiné quantitativement et qualiativement labile rendue, a injecté dans les veines du glycocholate le soude ; puis il a de nouveau analysé les liquides. Dans ce cas încore, il n'a pu retrouver une augmentation dans les acides biliaires, qui correspondît à la quantité injectée, et il a évalué aux trois quarts de cette quantité la portion qui fait défaut et doit être absorbée par l'organisme. Telles sont les conclusions auxquelles Huppert a été conduit par ses expériences, et qui l'autorisent à dire que jamais une analyse sérieuse, faite après l'injection des acides biliaires ou pendant un iclère, n'a pu découvrir dans le sang ni l'urine des quantités notables de ces acides.

Ainsi se trouve détruite l'affirmation de Kühne. Mais si' les acides biliaires ne sont pas excrétés au dehors, et s'ils disparaissent dans le sang, c'est que probablement ils ont subi dans ce liquide ou dans les tissus qu'ils pénètrent une transformation quelconque. Or, ne nous est-il pas permis de considérer, comme résultat de cette transformation, le pigment que, dans nos expériences relatées plus haut, nous avons pu produire artificiellement, mais d'une manière constante, aux dépens des acides de la bile décolorée. Je ne donne pas celte théorie comme expliquant tous les cas, puisqu'il nous est arrivé de trouver l'urine incolore après l'injection des acides dans la veine; mais ce qui est sûr, c'est que les arguments dirigés contre elle sont jusqu'ici restés sans effet, et qu'elle

(1) Rührig, Archiv für physiologische Heilkunde, t. IV, p. 385 18G3

(2) Huppert, ibid., t. XIII, p. 237, 18G",.