I. — Forme aiguë et chronique. — Suites
La marche de l'hyperhémie simple est aiguë ou chronique. Dans le premier cas les symptômes sont plus marqués que dans le second, où ils sont d'ordinaire peu accentués et se développent d'une manière insidieuse, de sorte que, souvent, on ne peut les reconnaître qu'au moment où déjà, le parenchyme du foie est le siège de lésions graves, telles qu'abcès, indurations, etc., qui ne laissent plus guère d'espérance de succès à la thérapie.
Avec l'hyperhémie aiguë, il existe un gonflement plus ou moins douloureux de l'hypochondre droit ; la respiration est laborieuse ; souvent aussi la région splénique est tendue, et le malade ressent des tiraillements dans l'épaule droite et la région lombaire. Avec cela
(I) Il sera question, au chap. ix, des dépôts de pigment qui se forment dans ces circonstances, et do leurs conséquences.
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on constate que" la langue est nette ou parfois couverte d'un enduit grisâtre; il y a de la céphalalgie, des nausées, des vomissements formés de mucus ou de matières bilieuses vertes ; les selles deviennent irrégulières, parfois il y a de la constipation, plus souvent de la diarrhée et les évacuations sont chargées de bile, jaunes ou môme sanguinolentes. En môme temps le malade est" très-abattu, ses forces déclinent rapidement, sans que cependant le pouls augmente de fréquence et que la température s'élève. Au bout de quelques jours ou de quelques semaines, les désordres disparaissent complètement ou bien il resté quelques troubles légers, appréciables seulement par une observation attentive, qui annoncent la transformation de l'état aigu en état chronique.
Quoique les souffrances dans l'hypochondre droit aient diminué ou disparu, cependant l'étendue de la matilé hépatique reste encore plus considérable; l'appétit ne revient pas complètement, plusieurs espèces d'aliments, principalement ceux fournis par le règne animal, excitent de la répugnance; la propension à la diarrhée persiste. De temps en temps surviennent des exacerbations, la tuméfaction du foie augmente, les troubles des fonctions gastriques et intestinales deviennent plus prononcés. Au milieu d'alternatives d'exagération ou d'atténuation des symptômes, les malades s'affaiblissent de plus en plus, ils deviennent tristes et découragés ; leur peau prend une teinte blafarde cachectique, parfois aussi elle se colore en jaune ; des épanchements hydropiques se forment dans la cavité abdominale et dans le tissu cellulaire sous-cutané, etc. Vers la dernière période de la maladie, il se développe souvent un catarrhe intestinal, qui épuise les forces, ou bien de la dysenterie, une fièvre intermittente à type irrégulier, compliquée d'une suppuration de la parotide. EnOn, on peut voir se produire les symptômes d'une fièvre suppurative annonçant la formation d'abcès dans le foie.
Ces symptômes du stade final de l'hyperhémie chronique sont principalement liés aux lésions de texture, que l'organe a subies pendant l'évolution delà maladie, et sont, comme ces lésions, d'espèces diverses. Al'autopsieon trouve le foie tantôt plein de sangetramolli. tantôt pâle eticlérique, ou riche en matière grasse. D'autres fois ceL organe est induré, ou cirrholique, ou enfin farci d'abcès. Les modifications que subissent alors les symptômes, sont naturellement indiquées par l'espèce de ces dernières lésions.
Dans les climats tempérés, la maladie est d'ordinaire plus bénigne, les accidents sont moins intenses et la. leminaison n'esL point la môme. Ici l'hyperhémie peut durer longtemps, avant qu'il ne se
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fasse d'importantes lésions de la nutrition ; presque jamais il ne se forme d'abcès. Ce qu'on observe le plus souvent, c'est une hypertrophie du foie, dépendant d'une accumulation de graisse ou de l'infiltration du parenchyme par des matières albuminoïdes. A cela succède progressivement la métamorphose colloïde, rarement la dégénérescence cirrhotique.
On observe l'hyperhémie aiguë du foie, surtout pendant les mois les plus chauds de l'été ; l'hyperhémie chronique et ses diverses terminaisons se développent d'ordinaire en automne.
