FIG

A. Montre le larynx tel qu’il était au premier examen : (a) est un fragment d’oshorizontal dont les bords externes pénètrent de chaque côté dans les ventricules. — B. Montre l’état du larynx après que l’os a été brisé, la portion centrale et celle qui passe dans le ventricule gauche ont été enlevées : (b) est le bord fracturédu fragmentd’os restédansleventricule droit. — G. représente les fragments d’os réunis après leur extirpation; (a) correspond à la portion indiquée par la même lettre eu A : (r) est la portion qui se trouvait dans le ventricule droit : (/) la portion qui se trouvait dans le ventricule gauche, et (e) la surface cachée par l’épiglotte.

le larynx juste au-dessus du niveau des cordes vocales, de telle manière qu’il obturait complètement le tiers antérieur du canal laryngien (fig. A). L’os ne remuait point avec un stylet laryngien, et après avoir fait de vains efforts pour le saisir avec une pince, je dus pratiquer la trachéotomie pour calmer les symptômes les plus urgents.’ Le 5 octobre, sir William Fergusson essaya d’enlever l’os avec différents instruments, mais il était tellement enclavé qu’on ne pouvait l’arracher. Cette éminent chirurgien conseilla alors d’attendre quelques jours après lesquels si l’os était toujours dans la même situation, il se proposait de diviser le cartilage thyroïde et de l’extraire par la plaie. Le 14 octobre, je réussis à passer un crochet mousse au-dessous du corps du délit et à en extraire par ce moyen un petit fragment, mesurant environ 12 millimètres carrés. Le jour suivant un autre morceau faisait saillie en dehors du ventricule droit; après avoir passé mon instrument (fig. B) au-dessous de ce.

372 AFIUÎCTIONS NERVO-MUSCULAIRES DU LARYNX

dernier, le malade rejeta, pendant un effort de toux, un nouveau fragment osseux mesurant environ 12 millimètres de long et 6 de large, recouvert d’un côté par du cartilage. Les deux fragments formaient ensemble une lame de 18 millimètres de long et de 12 de large (fig. C). Il était implanté horizontalement, son grand diamètre placé en travers du larynx, de telle sorte qu’il s’enfonçait de 9 millimètres environ dans le ventricule droit, et de un peu moins de C dans le ventricule gauche : aussi ne pouvait-il se mouvoir ni en haut, ni en bas. On voit donc que l’on ne pouvait l’extraire que par fragments en le fracturant dans l’un des ventricules. Le H la portion située dans le ventricule droit fut séparée de la partie principale par l’opération, et le 16 le malade fut renvoyé guéri. L’os fut du reste présenté à la Société pathologique, et l’on trouvera des détails précis à ce sujet dans les comptes rendus de cette Société ( Trans ., vol. XVIII, p. 27 et suiv.).