FRÉQUENCE

Nous n'hésitons pas à proclamer hautement la grande fréquence des polypes du larynx. Nous ne craignons pas, en avançant cette opinion, de nous mettre en contradiction avec l'opinion généralement admise encore maintenant, même, par des spécialistes. Après les catarrhes aigus ou chroniques, simples ou symptomatiques, après les manifestations tuberculeuses (ulcérations, œdèmes, périchondrites, chondrites), viennent par ordre de fréquence dans les maladies du larynx les divers polypes de cet organe. Les manifestations syphilitiques ulcéreuses de la deuxième et surtout de la troisième période sont beaucoup plus rares. De môme, on rencontre beaucoup moins souvent des cas de paralysies de causes diverses, des cas de scrofule ou de cancers primitifs.

Nous allons examiner la fréquence des polypes suivant les âges, les sexes, les professions, les diathèses et suivant leur structure.

1° Age. — Les polypes du larynx peuvent être congénitaux. Sur hk cas réunis par Causit (1) dans les différents auteurs, 10 sont manifestement congénitaux. Il ne nous a pas été donné d'en observer.

Cette maladie nous paraît être surtout une affection de Tâge adulte. Nous l'avons trouvée :

{\) Etude sur les polypes du larynx chez les enfants. Paris, 1867.

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5 fois sur '600 avant dix ans.

7 — de iO ans à 20 ans.

60 — de 20 à 30.

118 — de 30 à /lO.

79" — de /lO à 50.

Ill — de 50 à 60.

7 — de 60 à

2° Sexes. — Ils sont beaucoup plus fréquents chez l'homme que chez la femme. 11 est d'ailleurs facile de se rendre compte des causes de cette prédominance. L'homme, en effet, est beaucoup plus exposé que la femme aux causes qui paraissent favoriser le développement de cette affection, et entre autres à l'irritation prolongée, pour ainsi dire permanente, de la muqueuse laryngée.

Beaucoup de professions qui semblent influer sur la genèse des polypes sont exclusivement exercées par les hommes.

De plus, cette genèse polypeuse trouve chez la femme, du côté de l'utérus, une porte de sortie, si l'on veut nous pardonner cette expression. Cette manière de voir nous paraît naturelle en songeant aux relations évidentes qui existent entre les organes génitaux et le larynx. Quoi qu'il en soit, sur 300 cas, nous en avons observé 231 chez l'homme et 69 chez la femme.

3° Professions. — Diverses professions nous ont paru favoriser singulièrement la formation des polypes du larynx. Nous n'avons pas la prétention de vouloir énumérer les différentes professions dans lesquelles nous-même et les autres observateurs avons trouvé cette affection, ce qui serait trop fastidieux; mais nous dirons qu'en général celles qui nécessitent un usage abusif de la parole (professeurs, prédicateurs, orateurs, chanteurs, militaires, crieurs, marchands de toute sorte, etc.) sont celles dans lesquelles on rencontre le plus souvent la maladie qui nous occupe.

198 POLYPES DU LARYNX

11 en est de même de celles qui exposent à de brusques changements de température (marchands de vins, hommes de peine, terrassiers, maçons), ou de celles dans lesquelles on respire forcément des vapeurs irritantes (chimistes, bijoutiers, vidangeurs, etc.). En thèse générale, nous croyons donc pouvoir avancer que les polypes du larynx seront d'autant plus fréquents dans une profession, qu'elle exposera plus à la congestion et à l'irritation permanente de la muqueuse laryngée.

Il" Diathèses. — Hérédité. — TempéramejU. — A ces trois points de vue, la fréquence des polypes ne nous a rien présenté de saillant. Les tumeurs papillaires nous ont cependant paru se développer plus fréquemment chez les individus lymphatiques herpétiques, atteints de verrues à la peau.

5° Structure. — Au point de vue de leur structure, certains polypes du larynx l'emportent de beaucoup sur les autres par leur fréquence. Nous avons trouvé :

206 fois sur 300 des tumeurs papillaires.

53 — des myxomes.

11 — des épithéliomes.

\h — des fibromes.

2 — des angiomes. s 7 — des sarcomes.

3 — des tumeurs kystiques.