TRAITEMENT DES POLYPES DU LARYNX

On peut opérer les polypes du larynx, soit en introduisant l'instrument par les voies naturelles, c'est-à-dire par la bouche, soit en créant à l'aide d'une opération préalable, spéciale, une ouverture artificielle à travers la paroi antérieure du larynx pour livrer passage aux instruments destinés à détruire le polype.

Avant la découverte de la laryngoscopie, on comprend qu'il ne soit pas venu à l'esprit des chirurgiens d'enlever les polypes par le canal bucco-laryngien ; cependant nous devons dire à l'éloge de Roderik (1771) qu'il pratiqua de cette façon avec succès l'extirpation d'un polype.

Les autres médecins qui avaient été assez heureux pour porter le diagnostic de polypes laryngiens sans le laryngoscope n'essayèrent pas le procédé de Roderick qui leur était probablement inconnu.

Ils eurent tous les quatre (Rrauers de Louvain, 1833, — Ehrmann de Strasbourg, 184i, — Gurdon Buck, l^kk, — Prat, 1857) la même idée : arriver au polype en pratiquant une voie artificielle.

Nous admettons sans peine que ces observateurs aient employé ce procédé qui leur permettait de voir le polype dont ils avaient -90w/}ço^îwé seulement l'existence, mais nous ne comprenons pas que les médecins qui voient le polype avec le laryngoscope fassent une opération dont le seul but, voirie polype, a été atteint par la laryngoscopie.

Le spéculum laryngien montre à ciel ouvert, et par une large ouverture, le polype, son siège, sa forme, son volume ; il éclaire l'instrument qui va toucher le polype. Il est donc inutile, pour ne pas dire plus, de créer au prix d'une opération sanglante et grave une ouverture artificielle du larynx.

Cette ouverture n'a, je le répète, d'autre résultat que de mettre à nu le polype et de permettre à l'instrument de l'opérer ; mais ces deux conditions, le laryngoscope les remplit.

Il existe donc deux méthodes pour le traitement des polypes du larynx, l'une qui consiste à créer une voie artificielle à laquelle on donne le nom de méthode par les voies artificielles, l'autre qui consiste à opérer armé du laryngoscope par les voies naturelles, c'est la méthode par les voies naturelles.

Il y aurait une méthode intermédiaire qui consisterait à opérer par les voies naturelles sans le secours du laryngoscope, mais c'est une méthode que nous regardons comme défectueuse et qui n'avait sa raison d'être qu'avant la découverte de, la laryngoscopie.