CHAPITRE V

ANESTHKSIE DU TRIJUMEAU ' .

Nous avons déjà incidemment nommé l'anesthésie trifaciale, qui peut compliquer la névralgie du Irijumeau. Nous avons à résumer actuellement l'histoire générale de cette paralysie sensitive. Nous terminerons ainsi les maladies de la cinquième paire.

Etiologie. — Il y a d'abord tout un groupe d'anesthésies sans lésions connues, causées par le froid surtout, qui rentrent dans la catégorie des phénomènes analogues aux névralgies.

Les lésions organiques susceptibles de produire l'anesthésie trifaciale siègent sur divers points.

D'abord l'altération peut être au delà du noyau d origine, dans un hémisphère. On sait que notamment les lésions de la capsule interne entraînent celte aneslhésie ; alors l'hémiancsthésie est complète, porte sur les membres du môme côté que la face, et frappe tous les sens. — Une lésion mésocéphalique siégeant dans la protubérance peut aussi intéresser le trijumeau, en produisant cette héraianesthésie spéciale qu'a étudiée Couty, et qui s'accompagne le plus souvent de l'intégrité des deux sens cérébraux, la vue et l'olfaction.

Au niveau même des noyaux d'origine du trijumeau, on trouve des lésions variées, notamment celles de l'ataxie locomotrice progressive, comme l'a montré particulièrement Pierret (masque tabétique)'.

Au delà, le nerf peut être frappé sur un point quelconque de son trajet inlra ou extra-crdnien : le nerf est atteint dans son ensemble quand la lésion est avant le ganglion; d n'est au contraire atteint que dans quelques branches quand l'altération se rapproche de la périphérie. Dans cette catégorie nous placerons : le cancer du trijumeau, les tumeurs de la base du crâne, les exsudais méningés (signe fréquemment noté par Leudetdans la méningite chronique), les contusions, les plaies accidentelles ou chirurgicales, l'avulsion des dents, etc.

Dans les deux dernières classes de lésions (au niveau du noyau et entre le noyau et la périphérie), l'anesthésie est directe c'est-à-dire du même côté que la lésion; elle est au contraire croisée quand la lésion siège plus haut, dans la protubérance ou les hémisphères.

' Voy. Jaisoulay ; nrl. 7r/ju)/ieaw (anntomie et fihysiologie palhologiiiuos), in Dictioiinaii-e encyclopédique, 3" sério, loni. XVIII, i885 ; Ferrier; Lancet, 1888, n» 1.

^ \'oy. la l>a'^. .'j23 du lom. 1.