EXPLICATION DE LA PLANCHE VI

Fig. 1. — Encéphalite scléreuse ou proliférative. Section verticale de l'hémisphère droit (lu cerveau à la partie externe du ventricule latéral, r, foyer d'altération sous forme d'une large plaque indurée avec points plus mous , de teinte café au lait. Une zone de tissu sain sépare cette plaque de la substance grise des circonvolutions.

Fig. 2. — Dessin microscopique de la substance cérébrale altérée, c, trame fibrillaire, corps granuleux et granulations graisseuses isolées; t, débris de tube nerveux ; a, artériole dont la gaîne externe est rempila de granules graisseux ; b, cellules fusiformes ou étoilées provenant du même centre d'altération.

Fig. 3. — Ramollissement ancien du cerveau d'apparence kystique, par suite de la résorption d'une portion de la substance nerveuse. Section horizontale du cerveau au niveau des ventricules latéraux. L'hémisphère gauche est d'un tiers environ moins volumineux que celui du côlé opposé. Le corps strié k et une partie de la couche optique gauche ont disparu. II ne reste à leur place qu'une toile membraneuse au-dessous de laquelle se trouve un vide comblé par une faible quantité de sérosité disséminée dans les mailles d'un tissu aréolaire. d, foyer de ramoUissement au sein de la corne postérieure.

Encéphalite généralisée ou totale, primitive. — Dans quelques cas, toujours mal définis cliniquement, on a observé une induration diffuse du cerveau tout entier : dans les maladies typhoïdes, le choléra , les maladies puerpérales, la sénilité, etc.

Ces cas s'accompagnent souvent d'atrophie du cerveau ; Buhlles désigne comme des atrophies aiguës de l'encéphale. Rokitansky attribue le fait, non à l'inflammation, mais à la diminution rapide et notable du contenu aqueux du cerveau.

Dans d'autres cas plus rares, il y a hypertrophie de l'organe ; c'est quelque chose de comparable à la cirrhose hypertrophique du foie.

Rokitansky a donné le caractère suivant pour distinguer les hypertrophies physiologiques des hypertrophies pathologiques. Les premières se trouvent chez des individus intelligents et présentent des éléments nerveux développés. Les secondes se produisent chez les idiots ou les enfants malades, et il y a développement exagéré de tissu conjonctif.

La forme consécutive de cette maladie rentre d'une manière générale dans l'histoire de l'atrophie cérébrale, qui en constitue au moins la partie la mieux connue et que nous étudierons plus loin.

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ATr.Ol'HIE CÉRÉBRALE. 273

A. Striimpell' a récemment observe un fait de sclérose cérébrale diffuse. C'était un alcoolique qui fut frappé, en avril 1874, d'une bémiparésie gaucbe; en septembre 1875, d'une bémiparésie droite avec vertige et cépbalalgie ; le 24 juin 1876, il eut quatre attaques épileptiformes, puis une crise de delirium tremens jusqu'au 28. En juillet, le côté droit, qui était faible, devint le siège de mouvements pendulaires, interrompus quelquefois par des crises d'épilepsie hémiplégique droite. Il tombe subitement en coUapsus le 22 septembre et meurt le 23. — Il y avait une sclérose généralisée du cerveau plus marquée à gaucbe qu'à droite, avec diminution de volume de l'organe et augmentation de consistance.

Ces faits appartiennent autant au chapitre suivant qu'à celui qui précède.