NÉVRALGIE CRURALE
[ La description de la névralgie crurale, après celle que je viens de faire de la névralgie scialique, peut se réduire à Ténuméralion des points anatomiques où la douleur se fait sentir; en effet, si je devais m*étendre sur ses causes, son diagnostic et son traitement, j'aurais à reproduire ce que je viens d'exposer longuement en traitant de la névalgie fémoro-poplitée. Je ne dirai donc que quelques mots à propos de la névalgie crurale.
On l'observe rarement à l'état de névralgie simple, isolée; le plus souvent elle accompagne, comme complication, les névralgies des plexus lombaire, sacré, scialique, etc. Cotugno l'a désignée sous la dénomination de nervosa ischiasantica^ Cbaussier sous le nom de névralgie fémoro-prétibiale.
Quant à son siège, on sait que le nerf crural, branche terminale la plus externe du plexus lombaire qui, lui-même, a des communications avec le plexus sacré, devient superGciel au-dessous de l'arcade crurale, où il se divise en plusieurs branches. Ce sont : 1° \q% perforantes ^(\\xi traversent le muscle couturier à différentes hauteurs, puis l'aponévrose fémorale, et vont s'étendre autour de la rotule; 2"" la branche cutanée tibiale ou stf* phèneifiternCy qui se distribue à la partie antérieure de la jambe; S* la branche rotulienne ; à° la branche postérieure ou direcle, qui fournit des rameaux au-devant de la malléole interne, à li peau de la partie interne de la plante du pied, du tarse etda métatarse.
Tels sont les points où peut se localiser la douleur dii» la névralgie crurale, et que Chaussier a très clairement désignés dans une courte description de la névralgie dont voici la conclusion : «Ainsi, depuis Taine où se trouve le tronc du nerf, li douleur se répand sur la face rotulienne de la cuisse, s'etenJ principalement sur le côté tibial de la jambe, à la malléole interne, à la face sus-plantaire du pied, et surtout aux divisions nombreuses de la branche tibio-cutanée. Cette névralgie présenle les m^mes caractères que la névralgie fémoro-popliièe (sciili-
que), et y est quelquefois réunie ; elle est cependant plus rare et moins douloureuse. » {Table synoptique de lanévralgie^ § VI, loc, cit.) Martinet et Valleix en ont observé quelques rares exemples. Romberg emprunte à différents auteurs le résumé de quelques névralgies crurales dues à des altérations organiques portant sur les vertèbres, à des productions cancéreuses développées dans le bassin ; il appelle l'attention sur les erreurs possibles de diagnostic ; la névralgie crurale pouvant être prise pour une coxalgie.
11 ne me reste maintenant qu'à renvoyer le lecteur à l'article précédent où il trouvera, dans les détails relatifs à la névralgie sciatique ou fémorale, toutes les notions propres à l'éclairer sur les causes, les symptômes et le traitement de la névralgie crurale.]
