MALADIFS DF LA FF A U

l’hiver, disparaissant ensuite pendant I été, tandis que la précédente, plus propre aux jeunes sujets, et attaquant surtout les régions s ipérieures du corps, se montrait souvent au printemps, dette remarque nous paraît assez fondée. V impétigo sparsa se montre aussi pourtant chez les jeune*> sujets, et particuliérement chez les enfants pendant le travail de la dentition. Nous pensons avec Bateman que la maladie désignée par Willan , sous le nom de porrigo lar valis (teigne moqueuse des auteurs, achor muciflus de ]\1. Alibert), n’est autre chose qu’un Impétigo modifié par l’âge du sujet et les conditions où il se trouve.

4° Impétigo er y si p élut 0 des, impétigo érysipélateux. L ne inflammation plus vive, une marche plus aiguë, caractérisent cette variété , dont le siège à la face rend plus sensible encore son analogie avec l 'érysipèle, d’autant plus quelle peut être précédée comme lui d’un mouvement fébrile plus ou moins prononcé. Une rougeur vive, une tuméfaction assez grande du visage, l’œdème des paupières, accompagnent le développement de la maladie, que l’apparition des pustules et leur transformation en croûtes jaunâtres humides , avec exhalation , prurit , ardeur ,

cuisson, caractérisent suffisamment.

4° Impétigo scabida , impétigo rugueux. Les auteurs anglais mt donné ce nom à un impétigo étendu et intense, occupant toute la longueur d'un membre , et donnant heu à la formation de croûtes épaisses, d’un jaune verdâtre, brunâtre ou grisâtre, fort adhérentes, rugueuses, inégales, fendillées, de manière à offrir quelque analogie avec l’écorce de certains arbres. Une exhalation abondante , de> excoriations profondes , quelquefois même des ulcérations, lorsque la maladie a son siège aux membres inférieurs , suivent celle fo* me grave de 1 impétigo , dans laquelle, comme on le conçoit facilement , les mouvements des membres affectés deviennent fort difficiles et fort douloureux.

*° Impétigo rodens , l'impétigo rongeant. Cette variété

PUSTULES. IMPET100.

qui tient au genre que nous décrivons par sa (orme élé mentaire , en diffère beaucoup par sa marche ultérieure. Elle occupe ordinairement le lobule du nez : on voit se développer sur cette région un ou deux groupes de petites pustules miliaires, qui se convertissent rapidement en une croûte d’un jaune brunâtre , assez analogue à celle de V impétigo ; mais sous cette croûte, qui est environnée d’une rougeur un peu obscure, se forme une ulcération rongeante qui détruit la peau en tout ou en partie, et laisse après elle une cicatrice indélébile. Nous observions en écrivant ceci, dans les salles de M. Biett (dont le service nous avait été temporairement confié) , un malade qui portait ainsi sur le nez une cicatrice enfoncée et blanche, autour de laquelle s’étaient reproduites quelq îes petites pustules croûteuses d’ impétigo, et chez lequel la même affection couvrait aussi de croûtes l’intérieur des narines. La cicatrice était le produit de la cautérisation, par i’acide nitrique, de l’ulcération rongeante qui avait succédé à un groupe pustuleux.

A ces cinq variétés, décrites par l’auteur anglais , il convient d’ajouter le porrigo larvalis de Willan, rangé à tort parmi les teignes , comme nous l’avons dit plus haut, et que l’on pourrait désigner seulement sous le nom d impétigo larvalis. L’impétigo chronique du cuir chevelu des enfants, désigné par le vulgaire sous le nem d égalons, et que M. Alibert décrivait jadis sous le nom de teigne granulée, est encore une forme de V impétigo sparsa , qui mérite une mention spéciale h cause des erreurs de diagnostic auxquelles elle peut donner lieu. Disons quelques mots de chacune de ces pseudo-teignes.

La première a reçu son nom de l’espèce de masque qu’elle forme sur le visage des enfants qui en sont atteints ( larvalis , de larva masqua), ou de l’aspect muqueux du

liquide visqueux quelle sécrète , et qui se concrète en

croûtes jaunâtres , d’où le nom de teigne muqueuse . Elle

MA LA DI f S DS I.A PEAU.

se montre au menton , sur les joncs , au front des enfants, pendant le travail de la dentition surtout, et règne en général entre un an et trois ou quatre. Les groupes pustuleux sont quelquefois peu nombreux et isolés les uns des autres; d’autres fois ils se rapprochent , deviennent confluents, et lorsqu’ils se convertissent en croûtes , ils recouvrent d’une sorte de masque le visage tout entier. Les yeux alors, le nez, les oreilles, participent plus ou moins à la maladie de la peau. Ordinairement accompagnées d’une assez vive inflammation , les pustules se rompent au bout de deux, trois ou quatre jours, et se convertissent, en excoriations croûteuses qui fournissent un suintement abondant. Tantôt celle éruption est aiguë, s’accompagne même d’un mouvement fébrile, d’une tuméfaction assez considérable du visage , de l’engorgement des ganglions lymphatiques voisins; d’autres lois elle revêt une forme chronique , et, développée , par exemple, au printemps, comme c’est le cas le plus ordinaire, elle peut se prolonger pendant l’été, l’automne et l’hiver. Plus souvent elle n’a qu’une durée de quelques semaines, et cède assez promptement au régime des maladies aiguës modérées. La plupart du temps elle semble constituer une affection dépuratoire , que l’art doit respecter, et auquel il ne doit opposer aucun remède actif.

Il n’en est pas tout h fait de même de la seconde nuance, à laquelle on pourrait conserver le nom d’impétigo granulé. Celle-ci occupe le cuir chevelu des enfants de l’âge de deux à six ou huit ans , tend presque toujours à passer h l’état chronique , est assez ordinairement entretenue par le défaut de soin et la malpropreté; elle donne lieu h la formation de croûtes brunâtres, bosselées, sèches , semées sur le cuir chevelu, et qu’on a comparées à des fragments de mortier grossièrement brisé, ou â du plâtre tombé des murs et sali par l’humidité et la poussière. Celte éruption n’est pas toujours facile h distinguer , au premier abord, de la teigne nummulaire ( favus squarrosus de M. Alibert).

PUSTULES. IMPETIGO.

Du reste , ces deux pseudo-teignes ne sont point contagieuses et ne déterminent point Y alopécie,

Nous ne rapp >rterons qu’un seul exemple d'impétigo, maladie cutanée des plus communes et des plus faciles à reconnaître. — Impétigo constitutionnel , suivi de mort : Un homme, âgé de soixante ans, d’une constitution molle et lymphatique , ayant le teint pâle et les chairs molles, était autrefois sujet à un érysipèle annuel , qui envahissait le membre inférieur gauche , et qui fut supprimé sans retour,, il y a plusieurs années, par un charlatan qui prescrivit l’usage de boissons et d’un sirop dont la composition n’est pas connue. Cet homme qui, déplus, avait la poitrine habituellement catarrhe use, sentit, dans le cours du mois de janvier 1819, les premières atteintes de l’alFection cutanée qui le força plus tard â entrer à Lhôpital Saint-Louis. La peau de la région des lombes devint rouge, humide, prurigineuse, et se couvrit de croules. PI us tard, la maladie envahit les cuisses, puis se montra aux membres supérieurs ; elle fit des progrès rapides lors du développement des chaleurs, donnant lieu à une exhalation abondante , à un prurit et à une cuisson très vifs, qui , augmentant parla chaleur du lit , produisaient l’insomnie.

Le malade fut admis en cet état à l’hôpital Saint-Louis, le 8 juin 1819, cinq mois environ écoulés depuis le début de Yimpctigo dont il était atteint.

La peau de la région lombaire, celles des cuisses, des avant-bras et des mains , était couverte de plaques croûteuses , jaunâtres, épaisses et consistantes, avec exhalation, au dessous des croûtes, d’une humeur qui tachait le

linge, rougeur assez vive â l’enlOur, tuméfaction légère des régions affectées , prurit et cuisson assez intenses : ça et Ih on remarquait, dans les régions indiquées, quelques petites pustules enflammées , qui reproduisaient la forme élémen-

taire de la maladie. 11 y avait de l’inappétence , de la dyspepsie , de l’amertume à la bouche , de fa Constipation.

MALADIES DE LA PEAU

L’expectoration habituelle avait beaucoup diminué; le malade éprouvait un peu d’oppression. On prescrivit pour boisson de l’eau de veau , avec addilion d’un grain d’émétique par pinte, moyen qui rélablit la liberté du ventre en déterminant une selle chaque jour. Au bout de huit jours, le mal commença à perdre de son intensité. A la fin de la quinzaine, on commença l'usage des bains lièdes , administrés de deux jours l’un ; ils accélérèrent les progrès du mieux. La rougeur décrût rapidement, l’exhalation devint peu abondante , le prurit faible , la tuméfaction presque nulle; les croules se détachèrent dans plusieurs points, et se renouvelèrent moins étendues et moins épaisses; mais les jambes devinrent un peu œdémateuses. Cependant , les symptômes gastriques s’étant accrus , on adini- - nistra un vomitif qui provoqua plusieurs évacuations par haut et par bas. 11 se manifesta alors de la lièvre; une douleur vive s’empara du membre abdominal gauche, s’étendant de l’aine vers le bas de la jambe ; la tuméfaction œdémateuse de ce membre augmenta rauidement , et une

lougeur érysipélateuse vive envahit les téguments. Le malade reconnut là le retour de V érysipèle qui, depuis quelques années , avait cessé de paraître. On donna pour boisson du petit lait avec un peu de crème de tartre; mais du dévoiement s’étant manifesté , avec quelques indices d’irritation intestinale, on substitua à cette boisson une tisane purement adoucissante. Au bout de cinq à six jours, l’érysipèle s’effaça, la lièvre cessa , mais l’œdème persista, et l’avant-bras droit lui -même devint œdémateux. Les urines diminuèrent de quantité; l’exhalation morbide culan te avait complètement cessé , et les croules qui restaient étaient entièrement sèches. En même temps l’oppression devint plus forte, la toux n’élait point suivie d’expeclorati in. La lièvre se ralluma; et , après une amélioration pas sagère , obtenue par l’application de sangsues , suivie d’un vésicatoire sur le sternum , et de deux vésicatoires aux

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IMPETIGO.

membres inférieurs , la respiration devint de plus en plus gênée, l’oedème envahit les membres supérieurs, et le malade succomba le 2Ô juillet, après six semaines environ de séjour h f hôpital.

À Y ouverture du corps on trouva dans les deux cavités de la poitrine un liquide séreux un peu trouble, épanché en la quantité d’environ deux pintes. Les poumons étaient sains; mais la muqueuse bronchique était rouge, et les bronches contenaient quelques mucosités puriformes Le cœur était augmenté de volume et légèrement anévrysmatique, la membrane interne qui tapisse ses cavités était d’un rouge livide. La vésicule biliaire était distendue par une bile de couleur jaune. La muqueuse de l'estomac offrait une teinte grisâtre et légèrement livide.

On peut voir dans ce cas un effort impuissant de la nature pour établir chez un sujet cacochyme un travail dépuratoire externe, propre à dissiper les affections viscérales préexistantes , qui ont fini par devenir funestes.

§ V. — L’agglomération , la petitesse , la courte durée des pustules de l’impétigo, suffisent pour qu’on ne puisse les confondre avec celles de Y acné ou de Yecthyma. Les croûtes molles et jaunâtres qui succèdent à ces pustules, pourraient, lorsqu’elles se forment au menton, ressembler à celles qui se montrent accidentellement, parfois, dans le cours de la mentagre ; mais on peut dire, en général, que la marche de Y impétigo , et la physionomie particulière qu’offre chacune de ses périodes ne permet guère de le méconnaître.

La variété de pompholix diutinus , avec rupture des bulles, que nous avons signalée plus haut, ofire, au premier abord , une physionomie fort analogue à celle de Y impétigo. Dans cette variété , toute l’étendue des téguments est malade (ce qui est assez rare dans Y impétigo), et Ton observe çà et là des maculatures, traces de bulles séchées,

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au milieu de larges places rouges et squameuses, occupées par les excoriations qui ont succédé à des bulles plus récentes : ces excoriations elles-mêmes se sèchent promptement et par parties. On peut saisir le développement dans quelques points des soulèvements épidermiques bulleux, quand on observe le malade avec beaucoup d’attention : le lit, les vêtements, se remplissent d’une immense quantité de débris squameux qu’on n’observe point chez les individus atteints de la dartre crustacée flavescente , etc. Enfin, dans lepompholix, les excoriations huileuses , en tout semblables à celles que produit la vésication, n’offrent jamais ces surfaces poreuses et pointillées humides , qui succèdent à l’excoriation des pustules de l 'impétigo ou des vésicules de f eczema .

Le prognoslic doit varier suivant, le degré d’intensité et d’étendue de l 'impétigo, son siège, sa marche aiguë ou chronique, son état simple ou compliqué. En général, pourtant, on peut dire que cette affection cutanée est assez bénigne, et a assez souvent une courte durée. Comme elle paraît, dans quelques cas , constitutionnelle ou même dépuiatoire, elle doit être quelquefois respectée , surtout dans l’enfance ou dans la vieillesse; ou du moins on ne doit alors entreprendre de la guérir par des moyens actifs , que lorsque l’on s’est mis en garde contre les accidents qui pourraient résulter d’une suppression prématurée et intempestive.

g vi. — Traitement. U se rapproche beaucoup de celui que nous avons conseillé dans l’ eczema.

Dans la période inflammatoire , si le mal a une certaine étendue, la saignée, les sangsues, deviennent quelquefois nécessaires. Dans les périodes suivantes, les boissons laxatives à l’intérieur, les bains simples à l’extérieur, forment la base du traitement, Plus lard , les bains de vapeur, les bains sulfureux, les topiques résolutifs sont indiqués , en même

PUSTULES. IMPETIGO.

temps que les boissons dëpuratives et les préparations sulfureuses sont employées à l’intérieur.

Batcman conseille d’une manière générale, dans V impétigo, le soufre uni à une partie de soude , de nitre, de tartre cristallisé, comme remède interne, et les lotions tièdes à l’extérieur, tant que l’irritation est bien marquée. Plus tard, il prescrit les tisanes toniques et dëpuratives, la salsepareille, le quinquina avec addition de substances alcalines et antimoniales , le calomel, les pilules de Plummer , comme altérants.,. , et, h l’extérieur, des topiques dessiccatifs, composés avec l’oxide de zinc et l’onguent saturnisé, ou encore la poudre d’oxide de zinc, ou calamine , qu’on sème sur la partie après la chute des croûtes. Les bains de mer peuvent aussi réussir. D’ailleurs , l’auteur anglais convient que , dans beaucoup de cas , on doit se borner à éviter le frottement , et laver les parties avec de l’eau tiède, de l’eau de son, du lait, ou les oindre avec de la crème, l’émulsion d’amandes, etc. L’infusion de digitale et la décoction de tètes de pavot sont indiquées lorsque les parties sont fort douloureuses.

M. Biett conseille d’avoir recours à la solution arsénicale de Pearson dans 1 impétigo chronique rebelle. Deux fois ce moyen lui a réussi à dissiper cette affection qui occupait le visage depuis la naissance, chez deux jeunes gens qui avaient été traités sans succès par diverses méthodes.

Une petite fille, âgée de 8 ans, avait le sommet de la tête couvert de débris de croûtes d’un jaune verdâtre foncé restes d’un impétigo sparsa, qui avait également envahi la nuque. Voici le traitement qui lui fut prescrit à la consultation de l’hôpital Saint-Louis :

i° Tous les matins à jeun , une cuillerée à bouche de la mixture suivante :

Pr. : Sirop de pensée sauvage douze onces.

Sous-carbonate de soude, deux gros»

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2° Tous les soirs, couvrir les croûtes (après avoir fait préalablement couper ou raser les cheveux) d’un cataplasme de larine de graine de lin , auquel on ajoutera, au moment de l’appliquer, un gros de soufre sublimé.

Un malade adulte qui portait aux sourcils et aux paupières les traces d’un impétigo chronique, reçut le conseil d’oindre tous les soirs les parties malades avec la pommade suivante :

Pr. : Sulfure de mercure ... demi-gros.

Camphre dix grains.

Cérat simple une once.

Bi en des fois j’ai vu M. Bietl prescrire d ;ns l’impétigo un peu étendu le traitement suivant :

i° Pour boisson habituelle pendant quelques jours, une pinte d’eau de veau dans laquelle on ajoutera deux gros de sulfate de soude ;

3° Tous les jours, le matin, une prise de la poudre suivante :

Pr. : Soufre sublimé une once.

Tartrate acidulé de potasse. . . demi-once.

M. et l) en xviij prises.

3° Tisane de houblon avec addition de deux gros de car. bonale de soude par pinte (quand l’effet laxatif de la première boisson aura été suffisant);

4° Prendre trois bains de vapeur par semaine.

L’ordonnance suivante est encore assez familière à ce médecin distingué :

i° Chaque jour, prendre trois tasses de décoction de douce-amère ;

20 Chaque matin à jeun , une prise de la poudre suivante dans du pain h chanter :

PUSTULES. TEIGNE

Pr. : Soufre sublimé une once.

Sous-carbonate de soude demi-once.

M. et D. en 16 paquets.

3° Laver les parties malades avec de l’eau de son;

4° Prendre Irois bains alcalins par semaine.

Ces exemples suffiront, je pense, pour diriger les jeunes médecins dans le traitement de V impétigo.

TEIGNE

§ Ièr. — Le mot teigne, tinea, est un mot barbare introduit dans la science par les écrivains du moyen âge. On croit qu’il a été tiré des mots saltafali et alrathim des Arabes. Sous ces noms, Avdcenne décrit une maladie ulcéreuse et crouteuse du cuir chevelu , dont il admet deux espèces. Tune humide (pseudo-teigne', et l’autre sèche (favus des modernes). Des mots arabes indiqués ci-dessus, par abréviation et par corruption , les commentateurs et les traducteurs latins barbares ont pu forger les mois de thim , thineume t tineam ; telle est du moins l’opinion quVmbrasse Lorry. Peut-être aussi faut-il croire avec Mcrcuriatis que l’on a donné «H la maladie le nom do teigne, tinea , à cause des ravages qu’elle exerce sur le cuir chevelu , comparés à ceux que produit sur les vêtements l’insecte connu sous ce même nom de tinea , teigne. — Quoiqu’il en soit, les auteurs qui écrivirent après les Arabes, notamment Gordon > A icolas Florentin , Àrnauld de Villeneuve , et particulièrement Gui de Chau/iac , adoptèrent ce mot, et s’en servirent pour désigner les maladies spéciales du cuir chevelu propres à l’enfance.

Gui de Chauliac avait admis cinq espèces de teigne , Ambroise Pare les réduisit h trois , et depuis , presque tous les auteurs en ont décrit un nombre variable d’après les idées particulières qu’ils se sont formées de la maladie. Lorry même a été jusqu’à dire qu’on ne devrait recon-

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naître qu’une seule espèce de teigne proprement dite , savoir : la teigne lupinée , tinea lupinosa de Gui de Chauliac; c’est la même affection que M. Alibert a décrite, peut-être à tort, sous le nom de teigne faveuse.

Déjh , comme Lorry lui-même a soin de le faire remarquer y Eust. Radius , en reproduisant la doctrine d’Avenzoar et d’Avicenne , avait établi qu’on ne devait appliquer le nom de teigne qu à l’ajOTeclion sèche et crouteuse du cuir chevelu qu’Avicenne regardait comme produite par une humeur mélancolique.

Celte opinion qui établit une distinction nette etl)ien tranchée entre la teigne et les pseudo-teignes , nous paraît aujourd hui la seule admissible.

Les Grecs avaient indiqué sous les noms d’A^w^gs- et de Kypicc, des pustules et des ulcérations croûteuses du cuir chevelu. Les Latins traduisirent ces mots par celui de favus. , conservant encore pourtant celui d 'acliores. Bateman prétend que la forme élémentaire des teignes, qu’il désigne à tort sous ie nom de porrigo (ce mot , correspondant au mot 7rtûvpiu<r(s des Grecs, n’est ordinairement employé que pour indiquer une affection cutanée sèche et furfuracée ou squameuse, et non point une forme pustuleuse et croûteuse), consiste dans une éruption de pustules appelées favi et achores , qu’il croit appartenir à deux espèces de teignes différentes. Mais, s’il faut s’en rapporter à la description d’Arétée , ces mots , et surtout celui de favus, désigneraient plutôt les pustules de Y impétigo que celles de ce que nous appelons aujourd’hui la vraie teigne ou la teigne faveuse , détournant ainsi le mot favus de l’acception qu’il avait chez les Latins,

La plupart des médecins modernes , effrayés de la confusion du langage des auteurs relativement à cette maladie, ont fini par réunir sous le titre de teignes, toutes les affections du cuir chevelu particulières à l’enfance, de même

PUSTULES

TEIGNE

qu’ils avaient réuni la plupart des maladies chroniques des téguments du reste du corps sous celui de dartres.

M. Alibert a cherché à restreindre cette dénomination h quelques espèces Lien déterminées , et cependant on voit encore dans la description qu’il en a donnée qu’il n’a pu s’empêcher de ranger sous les noms de teignes furfuracée et arniantacce plusieurs maladies qui ne sont point, à proprement parler, des teignes, et qui s’offrent avec les mêmes caractères que celles qu’il a décrites ailleurs sous le nom de dartres furfuracées ou sq uamtuscs.

Le même vice se retrouve dans la nouvelle classification du même auteur. En effet , il a déposé sur la troisième branche de l’arbre des dermatoses le groupe des dermatoses teigneuses ; dans ce groupe , il a distingué trois genres , savoir : le genre achor , le genre porrigo et le genre favtis. Or, ce dernier seul appartient aux teignes proprement dites. L 'achor f divisé en aclior lactuminosus (croûte de lait), et achor muciflus (teigne muqueuse) , doit être rapporté, pour la première variété, au pithyriasis capitis des entants à la mamelle (ordre, des squames ), et pour la seconde , à Y impétigo {impétigo larvaiis) , comme nous l’avons fait voir plus haut. Le porrigo présente trois espèces , savoir : le porrigo granulata ; c’est la teigne granulée dont nous avons parlé ci-dessus, qui n’est qu’une forme particulière d 9 impétigo chronique du cuir chevelu; le porrigo asbesiina (teigne arniantacce ) , et le porrigo furfuracea (teigne furfuracée) , caracîérisés par des desquamations furfuracées du cuir chevelu ordinairement consécutives à un eczéma chronique de cotte région. Reste donc seulement , comme nous venons de le dire, le genre favtis {teigne lupinée de Gui de Chauliac) que M. Alibert a partagé avec raison en deux variétés, nuances d’une affection fondamentalement la même , qui , comme l’avait déjà si judicieusement remarqué Lorry , à la fin du dernier siècle, constitue seule la teigne proprement dite.

Bateman a admis cinq espèces de teigne , savoir : le porrigo lupinosa et le porrigo scutulata , qui répondent aux deux variétés du favus de M. Alibert (favus squarrosus et favus urccolaris ; teigne laveuse raboteuse ou irrégulière, et teigne laveuse alvéolaire ou régulière) ; et qui seules doivent faire partie du genre teigne. Les trois dernières variétés [porrigo favosa , farfurans et dccalvans) n’olfrent point les caractères de la teigne proprement dite; le porrigo favosa se rapproche de X impétigo , et les deux autres semblent plutôt appartenir au pithyriasis (ordre des squa mes) qu’au genre teigne (ordre des pustules).

Renvoyant donc la description des pseudo-teignes aux affections principales dont elles font partie, et qui sont rangées dans l’ordre des vésicules , comme Xeczéma, dans celui des squames , comme le pithyriasis , ou même dans l’ordre des pustules , comme V impétigo , nous ne devons, conformément à l’opinion de Lorry , nous occuper ici que de la teigne véritable ou du genre favus de M. Alibert , auquel il serait peut-être plus convenable encore de conserver le vieux nom de tinea lupinosa qui lui avait été imposé par Gui de Chauliac . Le mot favus , en effet, ne paraît pas avoir servi chez les auteurs latins à désigner les pustules de la vraie teigne, comme semble le croire M. Biett, mais bien plutôt des pustules croûteuses humides, analogues h celles de [''impétigo ou de Xecthyma. Quant au mot porrigo , qui a la même signification que celui de fur fur (son , farine) , il est clair que c’est le plus impropre de tous, puisqu’il n’est que la traduction du mot grec Tnôvpixnç ou pithyriasis que Bateman lui-même a appliqué h une affection furfuracée rangée dans 1 ordre des squames.

En classant, avec les auteurs anglais, le favus ou la teigne dans l’ordre des pustules , nous ne pouvons cependant nous empêcher de reconnaître que l’élément faveux n’est point, à proprement parler, un bouton purulent , mais bien , dès le début, une croûte sèche , qui elle-même paraît être le

PUSTULE*. TEIGNE

produit d une altération de sécrétion du follicule pileux. La forme particulière de celte concrétion crouteuse, est due à la structure du follicule lui-même, comme semble la\oir récemment démontré M. Baudelocque , médecin de 1 hôpital des Enfants (1), Mais nous avons cru devoir tenir compte de Y analogie d’aspect qu’offre cet élément faveux avec les pustules véritables.

En résumé , nous désignons sous le nom de favus une maladie spéciale du cuir chevelu , généralement propre à l’enfance, susceptible de se transmettre par contagion , paraissant siéger dans les follicules pileux, entraînant souvent Yalopécie , et particulièrement caractérisée par des croûtes sèches fortement enchâssées dans le tissu de la peau (auquel elles adhèrent intimement), d’une couleur jaune pâle et sale, offrant une dépression centrale plus ou moins régulière, qui donne au produit crouteux quelque ressemblance avec les alvéoles d’une ruche à miel (d’où le nom de favus) , ou avec les semences du lupin ( d’où le nom de tinea lupinosa ).

§ II. — La contagion de la teigne est reconnue par presque tous les pathologistes, etBateman n’hésite point â attribuer la propagation de la maladie , dans beaucoup de familles aisées , à la fréquentation des collèges , dans lesquels les enfants bien portants sont souvent en contact avec les enfants malades, et font usage , dans bien des cas , des memes linges, des mêmes peignes, des mêmes coiffes et des mêmes chapeaux. Plusieurs fois nous avons été h même d’observer, dans les salles de l’hôpital Saint-Louis, ou au traitement externe du même hôpital, des individus (enfants pour la plupart) qui paraissaient avoir contracté un favus en se servant de peignes , de bonnets , de coiffes, etc., qui avaient servi à des sujets atteints de cette maladie. Dans

(1) Voir le tome IV de la Revue médicale (an 1831 ).

MALADIES DE LA PEAU

les salles de M. Biett, 011 a pu voir deux ou trois fois des embrassements entre jeunes gens propager le mal , qui alors sc montrait au menton ou aux environs de la bouche. Chez un malade même qui avait porté uns perruque provenant d’un individu atteint de favus , la maladie se montra aux bras et aux jambes. Cette circonstance bizarre put s’expliquer quand 011 apprit que cet homme, en se retournant la nuit dans son lit, déplaçait habituellement sa perruque, et la retrouvait presque toujours le matin en contact avec ses bras ou ses jambes. Il y a quelques années, M. Guersent a vu dans un pensionnat le favus se manifester pour la première fois, et attaquer successivement une douzaine d’enfants dans l’espace de quelques semaines ou de quelques mois , à l’occasion de l’introduction furtive dans l’établissement d’un sujet alFecté de cette maladie.

La contagion de la teigne faveuse paraît donc un fait assez bien établi, quoi qu’en ait pu dire M. AJibert, qui, après l’avoir admis dans ses premiers ouvrages, a voulu depuis le révoquer en doute.

Il faut toutefois, pour que cette contagion s’opère , la réunion de certaines conditions d’âge , de tempérament , de vitalité particulière des téguments, de communication spéciale, etc. ; et, comme le prouvent plusieurs faits rapportés par M. Alibert et quelques expériences de M. Gallot, citées par le même auteur, la transmission de la maladie est bien loin de s’opérer dans tons les cas où il paraîtrait naturel que la contagion s’exerçât. Si donc la prudence invite à ne pas laisser des communications intimes et répétées s’établir entre des enfants sains et des enfants affectés de teignes, la raison et l’expérience s’accordent aussi

pour éloigner des craintes exagérées , des alarmes dénuées de fondement, des précautions minutieuses et ridicules.

Geite maladie se développe d’ailleurs spontanément. Elle est, en général, propre h l’enfance. Les pseudo-teignes elles-mêmes sévissent particulièrement sur cet âge ; ainsi

PUSTULES