TUBERCULES. — • ÉLÉPHANTI A5IS DES ARABES

pus, et il avait fallu employer la cautérisation avec le fer rouge pour obtenir la cicatrisation. De larges cicatrices avaient succédé à ces ouvertures. Le malade affirmait n’avoir jamais eu de symptôme vénérien; mais dès sa tendre jeunesse , il avait été sujet au développement d’abcès dans diverses régions du corps ; en sorte qu’il paraissait naturel de rapporter au vice scrophuleux cette singulière induration lymphatique , dont le développement avait sans doute été favorisé par un assez long séjour que le malade avait fait en Afrique. Il faut noter toutefois que son récit semblait indiquer que la maladie n’avait paru qu’un certain temps après le retour du sujet en France.

§ II. — Des recherches anatomiques récentes ont fait reconnaître les altérations suivantes dans divers membres atteints à’èléphantiasis : i° l’endurcissement et l’épaississement de la peau; l’épiderme épais , fendillé, très adhérent; le corps muqueux très distinct (M. Andral a constaté dans un cas l’existence des couches admises par M. Gaultier , entre le derme et l’épiderme, couches dont îe développement morbide rendait facile la démonstration); le derme hypertrophié , et quelquefois ayant acquis plus d un demi-pouce d’épaisseur; 2° le tissu cellulaire épaissi, induré, infiltré d’une matière comme gélatineuse , ou pénétré de fluides blancs combinés et ayant l’aspect lardacè; 5° les muscles ont été trouvés décolorés , jaunâtres et passés à l’état graisseux; 4° quelquefois les veines ont été trouvées oblitérées; 5° les glandes et les vaisseaux lymphatiques engorgés et obstrués , p> us ou moins unis h la masse lardacée tégumentaire ; 6° les os eux-mêmes ont

été dans quelques cas trouvés malades , amincis , friables , cassants , etc.

§ III. Suivant M. Alard , l î siège spécial et primitif de la maladie glandulaire réside dans le système lympha-

MALADIES DE LA l'EAU.

tique du derme , d’où le mal s’étend h toutes les parties constituantes des téguments, au système lymphatique sous-cutané, au système adipeux, etc. C’est par cette origine et par la marche qu’elle suit dans son développement ultérieur, qu’elle diffère surtout de ces lésions diverses des systèmes cellulaire , veineux, lymphatique , etc. que nous avons indiquées comme pouvant amener à leur suite la production des formes de Y èlêphantiasis indigène.

Quant à la lèpre tuberculeuse ou èlêphantiasis des Grecs , et surtout à la lèpre squameuse ou lèpre vulgaire , desquelles cette maladie a été rapprochée bien à tort par quelques pathologistes, elle en diffère tellement par ses caractères élémentaires , que l’on ne conçoit pas comment elle a pu quelquefois être confondue avec elles.

Ainsi : taches fauves légères, disséminées, puis formation de nodosités isolées , de tubercules plus ou moins volumineux ; telle est la forme élémentaire de Yéléphantiasis des Grecs , qui est pour ainsi dire le type de l’ordre des tuber cules , tandis que l’éléphantiasis des Arabes ne s’y trouve décrit que pour faire ressortir les différences fondamentales qui le distinguent du précédent , car il n’a point du tout la forme tuberculeuse . La lèpre vulgaire appartient au contraire à l’ordre des scjuaw.es , et est cractérisée par de petites plaques squameuses disposées en cercles , qui n’offrent jamais la moindre ressemblance avec Y èlêphantiasis.

§ IV. — Fort souvent incurable quand il a fait quelques progrès , Yéléphantiasis des Arabes est pourtant susceptible de résolution dans quelques cas , surtout dans nos climats tempérés. Lorsqu’il est dû à quelqu’une des lésions autres que celle qui constitue l'essence de la maladie glandulaire des Barbades , comme , par exemple , lorsqu'il n’est qu’un œdème dur qui a revêtu à la longue l’apparence de I éléphant iasis , à plus forte raison peut-on espérer de le guérir.

Cette maladie est fort sujette à récidiver ; on a vu , no-