TRAITEMENT SIMPLE MEDICAL OD INTERNE

Dans le traitement simple, médical ou interne, on doit régler : l’emploi du régime alimentaire ; l’usage des boissons ; le temps du séjour au lit,- les fonctions du ventre; l’air environnant et la température de l’atmosphère; les effets de l’exercice ; ceux qui peuvent résulter des jouissances de l’amour ou de l’excitation des organes génitaux ; l’influence des vêtemens; celle des passions; l’emploi des moyens généraux de thérapeutique, afin de remplir toutes les médications qui se présentent, et de suivre ainsi une méthode rationnelle et efficace. Les principes que nous avons exposés plus haut doivent toujours régler la conduite du praticien.

Le traitement simple médical ou interne se compose de deux parties bien distinctes : l’une regarde l’observation des règles de l’hygiène, l’autre concerne l’emploi des moyens thérapeutiques , appliqués généralement à l’économie.

Régime alimentaire. Le régime doit être doux , humectant , léger, composé de potages maigres, au lait, aux pâtes ou aux fécules ; de fruits cuits , d’œufs frais , de lait pour boisson ou pour aliment , suivant la gravité des cas ; la viande , le bouillon gras , le poisson , en stimulant trop l’organisme, retardent la guérison.

Lorsqu’on voit diminuer l’excitation des parties affectées, et que la guérison s’annonce , on peut accorder au malade quelques onces de pain, avec des aümens légers, dont on augmente la quantité à mesure que les accidens disparaissent. Après la cessation complète de tous les accidens , les malades sont ramenés graduellement à leur régime ordinaire , en commençant par six , huit , dix ou douze onces de pain , auquel on ajoute des viandes blanches , du bouillon léger , de la bière coupée , et même, durant les derniers temps, de petites quantités d’eau et de vin.

Plus les maladies vénériennes sont intenses, l’infection ancienne, les sujets jeunes , vigoureux et irritables, plus le régime doit être sévère et doux , tel enfin qu’il diminue l’excitation de l’organisme , et qu’il augmente rapidement l’absorption interstitielle. L’usage intérieur , et surtout l’abus des stimulans et des mercuriaux , exigent que , sur ce point , on redouble de précautions. Il en est de même lorsque la température est chaude et sèche, au printemps ou à l’automne, et dans les cas où il existe d’abondantes suppurations. Les circonstancesopposées, en rendant le traitement plus facile , permettent ou de se reiàcher un peu de la sévérité ordinaire, ou de ne pas insister trop longtemps sur un régime aussi rigoureux.

La diète absolue est prescrite, pendant quelque jours au moins, toutes les fois que les maladies vénériennes sont très enflammées, qu’elles sont très multipliées sur le même individu , et surtout lorsque les principaux viscères sont irrités.

S’il est nécessaire de nourrir un peu pour soutenir les forces, il faut alors , et dans le cas surtout où des irritations chroniques des viscères viennent compliquer les maladies vénériennes , prescrire le lait pour toute nourriture; mais le donner en petite quantité à la fois, afin que les malades ressentent le besoin d’alimentation , que la faim qu’ils éprouvent ne soit jamais satisfaite, qu’ils maigrissent, se décolorent, s’affaiblissent. Mais pousser trop loin l’observation de celte règle, et jeter le malade dans un affaiblissement considérable, serait un abus que nous condamnons.

Savoir proportionner l’alimentation à l’intensité des maladies , à l’âge , à l’idiosyncrasie des sujets et à une foule de circonstances souvent difficiles à juger et à saisir, constitue ce tact pratique qu’un bon jugement et l’expérience peuvent seuls donner.

La soustraction volontaire de la quantité accoutumée de la nourriture , avec choix exclusif de certains alimcns , et persistance du désir d’une nourriture plus abondante, a pour effet d’agir puissamment surles actions moraleset religieuses qu’elle exalte, de produire une sympathie plus intime des organes, et une réaction plus grande, d’où doit résulter l’expulsion de principes hétérogènes qui peuvent se trouver dans l’organisme. Elle oblige l’individu qui jeûne à se nourrir de sa chair et de son sang; elle active l’absorption interstitielle et diminue l’absorption intestinale; elle amaigrit.

Dans les affections graves et chroniques , il ne faut pas passer tout d’un coup d’une nourriture substantielle h la diète, mais

diminuer peu h peu la quantité de nourriture, de manière à la réduire à des légumes verts et à des fruits crus, acidulés.

M. le docteur Rolffs, qui a fait une étude particulière de la diète, envisagée comme moyen de guérir beaucoup de maladies, la recommande surtout dans la syphilis, principalement dans celle qui est invétérée.

Boissons. — Afin de favoriser les effets de ce mode asthénique d’alimentation, on prescrit d’abondantes boissons délayantes , telles que les décoctions d’orge , de réglisse, de chiendent, de graine de lin, convenablement édulcorées, prises pures ou coupées avec le lait. En été , des boissons acidulées, de la limonade , de l’orangeade , des décoctions de fruits rouges, suivant les cas; au printemps cl en automne, des bouillons aux herbes, du petit-lait et d’autres liquides aualogues sont très convenables. Plusieurs pintes de ces boissons doivent être prises, par gorgées, dans la journée.

Séjour au Ht. — Le séjour au lit est l’un des principaux moyens de guérison, surtout pendant l’hiver; la transpiration que les malades y éprouventleur est très favorable. En restant constamment au lit , ils évitent le froid , l’humidité , les viscissitudes atmosphériques , qui leur sont très nuisibles. Le repos, d’ailleurs , est alors complet ; les parties malades ne sont pas irritées par 1 es frollemens qu’occasionnent les vêtemens, la marche ; les topiques dont on doit les recouvrir y restent plus immédiatement apposés. Ce précepte est applicable aux malades atteints d’adénites, de posthiles, d’urétrites aiguës, d’ulcères, de végétations à l’anus, de pustules suppurées , de dartres, d’exostoses , d’ulcères serpigineux , à ceux qui sont affectés de maladies mercurielles , de douleurs.

Les fonctions du ventre. — Le régime auquel nous assujettissons les malades, amène souvent un constipation opiniâtre. Lorsqu’elle existe , elle peut déterminer des hémorrhoïdes , et elle est toujours défavorable à la guérison des adénites , des urétrites cl des orchites. Elle a une influence moins fâcheuse sur les ulcères. Il faut donc éviter cet inconvénient, en conseillant l’usage fréquent de lavemens émolliens ou huileux • quelquefois il est nécessaire de les rendre laxatifs, et lorsque ces moyens ne suffisent pas, il faut recourir à de légers purgatifs, tels qui l’huile de ricin, le sulfate de magnésie, là manne, le sirop tarlrcux . le sirop de miel ou tout autre substance évacuante ; les laxatifs sont surtout indiqués dans le traitemnnt de l’orchite. Les lavemens opiacés sont toujours favorables dans l’urétrite. Mais les purgatifs doivent être administrés avec ré-

serve :trop souvent répétés, ils favoriseraient le développement des hémorrhoïdes et des végétations à l’anus.

L'air environnant et la température cle P atmosphère. — En général , un air pur , souvent renouvelé, mais maintenu autant que possible au même degré de chaleur , est indispensable aux personnes affectées de maladies chroniques , consécutives ou mercurielles; celles qui sont atteintes de maladies primitives aiguës peuvent se dispenser de prendre autant de précautions ; cependant nous devrions ici répéter ce que nous venons de dire relativement au séjour au lit. Si d’abondantes suppurations ou des évacuations à odeur fétide viciaient l’air qui environne le malade , on devrait user des moyens que la chimie indique pour purifier l’air et neutraliser l’action des miasmes malfaisans.

L’exercice. — L’exercice n’est utile que dans peu de cas ; il faut que les malades soient vêtus chaudement, afin d’être à l'abri des changemens qui surviennent dans la température. L’exercice du cheval, celui qui l’on fait dans une voilure mal suspendue, doit être interdit aux personnes qui sont atteintes d’urétrites et d’orchites ; au contraire, il peut être favorable à celles qui portent des adénites chroniques et indolentes.

Dans la convalescence desmaladies graves, l’exercice en plein air devra toujours être recommandé. Nous nous trouvons bien de le conseiller, et même jusqu’à la fatigue, aux malades qui sont atteints d’affections chroniques , pour le traitement desquelles il est nécessaire de forcer i’action exonérative de la peau; dans les cas où, affaiblis par des traitemens stimulans et par des affections graves qui ont déterminé une irritation chronique des viscères de la digestion , et appauvri l’organisme , c’est avec avantage que nous avons prescrit aux malades d’aller à la campagne , d’y vivre de laitage . et de rester en plein air pendant les belles journées, occupés à bêcher la terre, à se livrer aux travaux du jardinage, la tête couverte et le corps mis à l’abri du moindre refroidissement en portant des vêtemens de laine. Ces seuls moyens nous ont toujours été plus utiles que tous les remèdes pharmaceutiques qu’on a tant recommandés.

Fracastor, en beaux vers, avait déjà donné des conseils à peu près semblables :

.... Tibi nulla quies, nulla ostia sunto.

Rumpe moras , agita assiduis venatibus apros

Impiger, assiduis agita venatibusursos.

Nec tibi sit Sabor aerii cursu ardua montis

Vincenti, rapidura ia valles defleclere cervum,

Etlonga histrare altos indagine salins.

Vidi ego sæpe, malum qui jam sudoribus onme Finisset , sylvisque luem liquissel in altis.

Sed nec turpe puta dextram summittere aratro ,

El longum trahere incurvo sub vomere sulcum :

Neve bidente solum, el duras proscindere glebas ,

El valida aeriam quercum exturbare kipenni ,

Atque imis allant eruere ab radicibus ornum ,

Quin eliara , exercere dorni quo le quoque possis. Parvam mane pilam versa mihi, vespere vestra El sallu et dura polos exudare palæstra.

Les jouissances de Vautour. — Elles doivent êtres interdites d’une manière absolue. Il y a plus , on doit faire en sorte d’éloigner des malades tout ce qui peut réveiller l’action des organes génitaux ; leur défendre la société des femmes , les lectures et les images lascives : il faut que la pensée se purifie pour que le corps se dépouille de la souillure qu’il a contractée.

j Les vêtemens. — 11 suffit du frottement des parties génitales contre des vêtemens trop serrés ou d’un tissu cotonneux ou laineux , pour irriter à un haut degré les maladies vénériennes. Nous avons souvent remarqué que les balanites simples se transformaient en posthites très aiguës, que les urétrites légères devenaient cordées , que les adénites acquéraient un volume considérable et un degre très intense d’irritation , sous l’influence de cette cause ; que des ulcères ordinaires passaient à l’état phagédénique , ou produisaient une abondante suppuration , des posthites , des phlébites , par l’action des vêtemens.

Passions. — Elles déterminent des excitations organiques qui nuisent au repos et au calme , si nécessaires à la guérison des affections vénériennes. Le médecin doit recommander au malade l’impassibilité de l’amc , la tranquillité de l’esprit , afin que l’organisme ne soit pas troublé dans l’ordre des raouvemens réguliers qu’on doit chercher à y introduire. Les passions ont souvent amené un surcroît d’irritation dans les maladies vénériennes ; elles ont arrêté ou modifié défavoroblement une suppuration abondante ou louable, excité l’action des organes digestifs , accru l’irritabilité du cœur, et empêché des excrétions qu’il est nécessaire de provoquer.

Ces moyens hygiéniques , rationnellement employés , ont une action puissante sur l’organisme et sur les parties malades. Les praticiens qui les mettront en usage contre les maladies

vénériennes , ne tarderont pas à en apprécier l’utilité. Nous sommes tellement convaincu de leur efficacité constante, et notre conviction est appuyée sur un si grand nombre de laits , que nous ne balançons pas à dire ici , qu’aidés de quelques moyens généraux et locaux que nous ferons connaître , ils suffisent pour amener promptement la guérison des maladies vénériennes primitives et secondaires, et pour diminuer les accidens qui accompagnent les affections consécutives et mercurielles ; que , dans les cas où l’on croit nécessaire d’employer les mercuriaux , ils doivent être considérés comme les auxiliaires indispensables de ces modificateurs.

Les médecins qui, croyant à l’existence du virus , mettent en usage les médicamens auxquels ils accordent la propriété de le neutraliser et de le chasser du corps , trouveront dans les règles hygiéniques que nous conseillons de suivre , le moyen le plus certain de purifier les corps les plus impurs, de débarrasser le sang de lotîtes les matières hétérogènes et malfaisantes qu’ils croient exister dans ce fluide. La diète, l’usage d’une nourriture douce, légère, uniforme , le repos du corps et de l’esprit, l’ingestion de boissons adoucissantes , l’égalité de la température , ont pour effet àe purger les corps , car les excrétionsentraînenl les impuretés au dehors , et il n’y a d’introduites que des substances qui diminuent partout l’excitabilité , et retardent la trop prompte animalisation des fluides. 11 faut bien qu’après un certain temps , les corps soumis à ces médications naturelles , redeviennent sains et calmes , et soient modifiés dans toutes leurs parties. Plus vous nourrissez les corps impurs , plus vous leur faites de mal , et cet aphorisme trouve ici sa juste spplication.

Nous venons de parler le langage de la médecine humorale : il convient aux partisans du virus , à ceux qui , incessamment occupés à le neutraliser , à le détruire et à le chasser des humeurs qu’il corrompt et assimile à sa propre nature, ont plus de confiance dans l’usage d’un médicament que dans l’emploi d’une méthode rationnelle.

Bains. — Les bains simples , lièdes , pris tous les quatre ou cinq jours , ou plus souvent si les cas l’exigent , sont toujours prescrits avec avantage. La durée de ces bains doit être prolongée s’il existe une grande inflammation.

Nous avons souvent conseillé aux malades atteints d’affections vénériennes très enflammées, l’usage d’un bain d’eau de son tiède , de plusieurs heures de durée.

Les bains chauds sont nuisibles, surtout au printemps et en

TKAITEMEST SIMPLE

été; ils ont l’inconvénient de stimuler trop vivement la peau, ils augmentent l’irritation des maladies vénériennes , amènent des congestions à la tête et à la gorge. On doit , par conséquent, éviter de les administrer dans les cas de céphalalgie, de carie des os du crâne , de la lace , d’ulcérations au voile du palais, aux amygdales, au pharynx, aussi bien que chez les sujets atteints d’ulcères phagédéniques profondément irrités, de balanites et de posthites très intenses , d’ulcères serpigineux , larges et enflammés , de périosloses douloureuses , surtout lorsqu’il existe un grand affaiblissement de l’organisme. Les bains froids, sans en excepter les bains de mer, ne conviennent dans aucun cas.

Lorsque l’on ne doit baigner qu’une seule partie du corps, et que les accidens syphilitiques , presque toujours situés aux parties génitales , exigent une grande quantité de bains, tels que les posthites, les urétrites chroniques , les cystites , les orchites , alors on ne pourrait , sans trop affaiblir les malades , leur prescrire des bains entiers; dans ces cas, on leur fait prendre des demi-bains ou des bains de fauteuil , que l’on peut, sans inconvénient , répéter tous les jours , et même plusieurs fois chaque jour , si ie cas l’exige.

Il est souvent nécessaire d’adoucir l’eau des bains, soit en y faisant dissoudre de la gélatine , de l’amidon ou en y mêlant du son ; on doit quelquefois les composer de décoctions émollientes ou de plantes narcotiques , telles que le pavot , la morelle, la jusquiame. C’est principalementdans les maladiesde la peau qu’on emploie les bains doux et médicamenteux ; car, malgré l’efficacité qu’on reconnaît aux bains sulfureux , nous avons observé que leur usage convient moins souvent qu’on ne l’a cru , et qu’ils ne sont vraiment utiles que lorsque les phénomènes d’irritation ont été adoucis par l’emploi des bains féculens ou gélatineux.

Nous dirons ce que nous pensons des bains de solution de deuto-chîorure de mercure , lorsque nous parlerons de l’administration des mercuriaux.

Quant aux bains de vapeurs humides ou sèches, il en sera question aussi plus loin ; mais , en général , nous devons , à leur égard , recommander à l’attention du lecteur ce (pie nous avons dit touchant les bains chauds. L’inconvénient des bains de vapeurs est souvent très-grand ; nous tâcherons en temps et lieu de préciser les indications dans lesquelles ils sont indispensables , car ccs moyens thérapeutiques ont alors des avanages que n’offrent pas les bains ordinaires.

Suignées gêné) aies. — 11 fut un temps où la saignée générale devait commencer le traitement préparatoire qu’on faisait subir aux malades , avant de les soumettre à l’usage des mercuriaux ; mais cette précaution ; au lieu d’étre raisonnée , et par conséquent utile, est devenue routinière, et a été nuisible , puisqu’elle était appliquée à tous les cas. L’abus qu’on en a fait a déterminé sa proscription , qui est aussi un abus.

La saignée générale est souvent utile dans le cas où l’organisme est très excité avec pléthore sanguine très prononcée, et dans les maladies vénériennes primitives très intenses et très étendues. Elle convient toutes les fois qu’il importe de vaincre une violente inflammation ou d’abattre promptement l’irritabilité de l’organisme.