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une cicatrice tuberculeuse , ne sont-ils pas plus souvent suivis de maladies consécutives que lorsqu’on les guérit avec le mercure ?

Dans l’incertitude où nous sommes encore sur la solution de cette question , nous suivons les règles suivantes :

Nous nous abstenons de donner le mercure lorsque les individus qui portent ces ulcères réclament les secours de l’art, immédiatement après la contagion , ou sept ou huit jours après l’invasion ; lorsque quelques viscères se trouvent irrités , que d’autres maladies vénériennes ne les compliquent pas , que les piqûres de sangsues ne deviennent pas pustuleuses, et que les ulcères qui en résultent , éprouvent bientôt l’influence du traitement simple, et enfin lorsque l’état du malade nous fait croire que la modification vénérienne ne s’est pas encore étendue au-delà du cercle génital. Dans ces cas , nous insistons davantage sur la sévérité du régime, sur la clôture et le repos absolu , et le mercure est éloigné.

Au contraire , après avoir calmé les accidens inflammatoires, et disposé l’économie, nous donnons les mercuriaux (et nous préférons , dans ce cas , le deuto-chlorure de mercure uni à l’opium ), lorsque déjà ces ulcères ont siégé , pendant vingt à trente jours, aux parties génitales, que leur incubation a été courte, qu’ils sont compliqués d’adénites, qu’il survient pendant le traitement des macules rougeâtres, ou des papules à la peau, que le traitement simple ne parait agir que lentement, et qu’ils conservent pendant long-temps un mauvais aspect ; enfin, lorsque toutes les circonstances se réunissent pour nous faire craindre que l’organisme partage déjà l’influence vénérienne. Si ces ulcères sont compliqués d’adénites indolentes , avec tuméfaction considérable des ganglions , nous préférons employer les iodures ou le cyanure de mercure ; mais cette préférence , nous devons franchement le déclarer, est encore plutôt théorique que pratique ; car nous n’avons pas obtenu des avantages plus marqués en faisant usage de ces préparations qu’en donnant le deuto-chlorure uni à l’opium. Seulement, nous devons dire ici que, dans ces cas, les frictions faites sur les adénites avec la pommade mercurielle, ou celle dans la composition de laquelle entrent le cyanure ou les iodures de mercure, nous ont paru agir avec plus d’efficacité que les hydriodates ou iodates de potasse , qui semblent réussir mieux lorsqu’on ne donne pas les mercuriaux à l’intérieur

La forme phlegmoneuse ne réclame presque jamais l’emploi des mercuriaux ; les adénites , même lorsqu’elles sont accom-

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pagnécs d’ulcères simples ou ordinaires, sont dans ce cas, celles qui sont primitives doivent être soumises au traitement simple. Les orchites aiguës n’exigent jamais les mercuriaux.

Neanmoins , nous conseillons les frictions mercurielles dans le traitement des adénites primitives, lorsque nous croyons nécessaire de donner ce modificateur, et nous pensons qu’elles agissent avec plus d’efficacité que les autres préparations hydrargyriques. Le calomel uni à l’opium et à une substance purgative , telle que la scammonée , nous a paru agir avec efficacité.

Mais, quoique nous soyons convaincu de l’efficacité du traitement simple , pour la guérison des maladies vénériennes consécutives, nous devons faire ici une distinction qui nous paraît importante. Si ces maladies apparaissent sur un individu qui a été traité parles mercuriaux, pour des accidcns primitifs ou secondaires, si la dose du mercure administré paraît suffisante pour avoir produit la modification curative, nous nous abstenons des préparations mercurielles. Dans ces cas, le médecin doit faire cesser des irritations viscérales qui trop souvent, sont les causes organiques des accidcns consécutifs ; il doitsurtout s’assurer si ces accideus ne sont pas produits par l’emploi mal dirigé ou l’abus des mercuriaux.

Il est des maladies consécutives qui sont si légères, après le traitement simple, que l’on doit se borner encore à recQmmencer ce traitement; ainsi des maladies peu graves de la peau, des végétations à l’anus peuvent céder aux antiphlogistiques, et lorsque l’irritation est apaisée, on donne avec avantage des fumigations avec le proto-chlorure ou le deulo-chlorure de mercure , mais mieux avec le sulfure (cinabre). Ces fumigations ont un effet fort remarquable. M. le docteur Lacrctelle, ancien chirurgien-major professeur du Va!-de-Grâce, qui a long-temps, et avec beaucoup d’habileté , dirigé le service des vénériens à l’hôpital de Metz , nous a dit en avoir aussi rétiré les plus grands avantages.

Nous avons déjà fait connaître les succès que procure l’emploi des pilules de ciguë et de calomel dans le traitement des orchites chroniques, des ulcérations de la gorge, des ulcères serpigineux de la peau , et des tubercules squirreux, ulcérés ou non ulcérés des lèvres. Ces pilules sont aussi très efficaces dans les palalo-pharyngiles chroniques.

Les maladies vénériénnes et consécutives de la peau n’exigent pas, aussi souvent qu’on le pense, l’usage intérieur des préparations mercurielles ; cela tient à ce que ces affections sont

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presque toujours liées à des irritations du canal digestif, et que par conséquent tous les raédicamens stimulans doivent, dans ces cas , ctre rejetés delà pratique. Cependant, nous avons souvent administré avec avantage les pilules de Sédillot , le mercure gommeux de Plenek, en ayant soin d’observer leur effet sur le canal digestif; mais c’est surtout dans ces affections qu’il faut user d’un régime sévère ; souvent les malades ne peuvent en être guéris qu’en se condamnant .à une diète lactée , et , dans bien des cas, les sudorifiques sont préférables aux mercuriaux. Néanmoins, le proto-iodure de mercure, donné à très petite dose , nous a paru convenable dans les affections tuberculeuses et gommeuses de la peau.

Il faut rejeter les mercuriaux du traitement de toutes les maladies vénériennes consécutives qui s’accompagnent de beaucoup de douleurs. L’opium , l’extrait de jusquiame , donnés à haute dose, après la cessation de tous les points d’irritation viscérale par l’emploi bien dirigé des antiphlogistiques, nous paraissent préférables. Dans ces cas, les mercuriaux exaspèrent la sensibilité des parties souffrantes, et donnent lieu à des aceidens formidables. Cependant nous ne saurions faire une règle exclusive de ce rejet dont nous venons de parler; il est des cas où des douleurs et des maladies fort douloureuses ont cédé, comme par enchantement, aux préparations mercurielles; mais c’est lorsque l’érétisme n’est pas général. La souplesse de la peau, une médiocre fréquence du pouls , l’absence de la soif, indiquent que le canal gastro-intestinal est dans l’état normal. Lorsqu'il y a diarrhée, constipation opiniâtre, sueurs, émaciation , les médicamens mercuriaux sont toujours contre indiqués.

Il est des règles thérapeutiques que le praticien le plus exercé ne saurait tracer ; ces nuances infinies que présentent les indications, sont saisies par l’habitude d’observer, et ne peuvent être traduites dans aucune langue. On doit donc se borner à indiquer les observations que l’on a faites; car si l’on voulait descendre aux détails les plus minutieux de la pratique , on devrait craindre de n’être pas compris par ceux qui commencent l’étude des indications thérapeutiques , et de substituer ainsi l’obscurité à la lumière.