COMPLICATIONS DES ULCÈRES AU PENIS

A. Balanite. L’une des complications les plus fréquentes consiste dans l’addition de la balanite. Nous l’avons fréquemment observée pendant les mois d’été, assez souvent pendant le printemps, moins souvent pendant l’automne et rarement pendant l’hiver.

Les ulcères ordinaires au pénis compliqués de balanite, occupent très souvent le prépuce, moins souvent le gland, rarement le frein. On les voit presque toujours à la face interne du prépuce, et leur contact avec le gland est sans doute la cause de la balanite. Ces ulcères sont superficiels, baignés par une suppuration assez abondante et âcre. On remarque sur le gland des fausses membranes blanchâtres, qui se détachent et se renouvellent par portions, pendant tout le temps que dure l’irritation.

Le traitement simple, des bains locaux, des injections émollientes, les soins de propreté, sont les moyens les plus convenables pour procurer alors la résolution de la balanite, et la cicatrisation des ulcères. Vers la fin du traitement, on se sert

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avec avantage d’une solution légère de sulfate de cuivre ou de sous-acétate de plomb.

Les ulcères au pénis, compliqués de balanite dont il est ici question, surviennent chez les hommes qui n’onl aucune espèce de phimosis, et qui, par conséquent, peuvent assez bien découvrir le gland. Dans le cas contraire, la poslhile ne manque presque jamais de survenir, et alors les ulcères sont plus profonds et plus irrités.

B. l’osihite. Elle complique assez souvent les ulcères ordinaires au pénis, surtout chez les hommes qui portent un phimosis naturel. En s’opposant à la libre sonie du pus, le resserrement naturel du prépuce rend la guérison des ulcères plus longue et plus difficile. Presque toujours couverts, ces ulcères restent exposés au contact même du pus, qui acquiert des qualités irritantes par la chaleur même de la partie, et par son mélange avec l’humeur qu’exhalent la surface interne du prépuce et la base du gland. Dans ces cas, l’application des sangsues au pubis, des cataplasmes émolliens, des injections de même nature, des bains lièdes, de longue durée sont toujours indiqués.

Si l’opération du phimosis n’est pas pratiquée en temps convenable, le prépuce s’engorge, il devient, comme cartilagineux, et la guérison est retardée.

La poslhite est quelquefois si intense qu’une portion du prépuce tombe en gangrène ; ou bien toute la verge s’enflamme et est frappée d’une phlébite générale ; d’autres fois la phlébite est bornée aux veiuesdorsales.

Quelquefois il se trouve des abcès dans la duplicalure membraneuse du prépuce; ces collections purulentes doivent être ouvertes aussitôt que formées; lorsqu’elles ont lieu au bord de l’ouverture, elles sont ordinairement peu considérables ; il n’en est pas de même lorsqu’elles se forment à la base du prépuce. Si on les laisse s’ouvrir d’elles-mêmes, elles forment bientôt une ulcération large et inégale, car l’ouverture résulte souvent de la chute d’une escarre. Elle est quelquefois si grande que le gland passe au travers et vient faire hernie à l’extérieur ; alors le prépuce se place au-dessous de cet organe et l’on pourrait croire qu’il y a deux glands superposés. Dans ce cas il faut retrancher le prépuce et panser la plaie comme nous l’avons dit : nous avons vu deux fois cet accident remarquable. Dans un troisième cas, c’étaient de très volumineuses végétations qui sortaient de l’ouverture traumatique du prépuce.